考试临床执业医师资格考试上册《血液系统疾病》练习题

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本单元考点（5 个）

缺铁性贫血的实验室检查急性白血病的FAB分型特发性血小板减少性紫癜的治疗溶血性贫血的筛选试验骨髓增生异常综合征的形态学特征

题目预览（5/40 题）

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1. 骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血和骨髓中最具特征的形态学改变是： A. 骨髓原始细胞比例≥20% B. 病态造血，如粒系核分叶过少、红系巨幼样变及小巨核细胞 C. 外周血白细胞计数显著升高并见大量幼稚细胞 D. 骨髓象以成熟淋巴细胞增多为主，形态正常

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2. 患者张某，女，28岁，面色苍白、乏力就诊。为判断其贫血是否为溶血性所致，需先行溶血筛选试验。其化验结果如下：网织红细胞比例升高，间接胆红素升高，结合珠蛋白降低，血清乳酸脱氢酶（LDH）升高。下列哪项结果与「红细胞破坏增多、骨髓代偿增生」的溶血性贫血筛选表现相矛盾？A. 间接胆红素升高　B. 网织红细胞比例升高　C. 结合珠蛋白降低　D. 网织红细胞比例降低，骨髓红系增生减低

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3. 判断下列说法的正误：缺铁性贫血患者外周血象的典型表现为小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）低于正常；骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少；血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最敏感、最可靠的指标。

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4. 某28岁女性患者诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板计数为18×10⁹/L，皮肤瘀点伴少量牙龈出血。住院医师拟定了如下处理方案：首选糖皮质激素治疗；若糖皮质激素治疗无效，可行脾切除；有颅内出血等危及生命的出血时，在积极内科治疗的同时可静脉输注血小板；治疗目的是使血小板提高到安全水平，而非将血小板纠正至正常值。请判断：该处理方案完全符合ITP的治疗原则。

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5. 鉴别血管内溶血与血管外溶血时，血浆游离血红蛋白升高、结合珠蛋白降低、高铁血红素白蛋白阳性等提示红细胞在血管内破坏。临床上最常用于初步筛选溶血性贫血的指标是血清结合珠蛋白与血清____（后者在溶血时因胆红素生成增多而升高）。

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