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下列关于骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓形态学特征的描述,正确的是:A. 骨髓有核细胞增生活跃至明显活跃,可见一系或多系病态造血,如巨幼样变红细胞、粒细胞颗粒减少及小巨核细胞 B. 骨髓增生极度低下,造血细胞显著减少,非造血细胞增多 C. 骨髓中原始细胞大量增殖,形态均一,红系、巨核系形态正常 D. 骨髓中成熟淋巴细胞比例显著增高,以成熟小淋巴细胞为主,粒红两系形态正常
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IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,其免疫病理诊断的必备特征是免疫荧光显示____在肾小球系膜区呈弥漫性沉积;光镜下病变类型多样,但电镜下的特征性表现为____部位出现电子致密物沉积。
肾病综合征的诊断标准为:①大量蛋白尿,尿蛋白定量大于____ g/24h;②低白蛋白血症,血浆白蛋白低于____ g/L;③水肿;④高脂血症。其中前两项为诊断所必需。
男性,28岁,上呼吸道感染后1天出现肉眼血尿就诊。肾穿刺活检行免疫荧光检查,其特征性表现是下列哪项? A. IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积 B. IgA在系膜区呈团块状沉积,可伴C3沉积 C. IgM和C1q在系膜区呈颗粒状沉积 D. IgG沿肾小球基底膜呈连续线状沉积
关于急性肾小球肾炎的临床表现,下列描述正确的是:A. 起病急,几乎均有血尿,常伴水肿、高血压,可有一过性氮质血症 B. 主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症 C. 以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征为主要表现 D. 常见少尿伴高钾血症及代谢性酸中毒等慢性肾衰竭表现
判断题:某慢性肾衰竭患者血肌酐为500μmol/L。按我国传统分期标准,血肌酐442~707μmol/L为肾衰竭期,大于707μmol/L为尿毒症期。据此可判断:该患者已进入肾衰竭期,但尚未达到尿毒症期的诊断标准。
判断题:根据我国慢性肾衰竭的传统分期标准,慢性肾衰竭代偿期是指肾小球滤过率(GFR)降至 80~50 ml/min,此阶段血肌酐一般在 133~177 μmol/L 之间,患者通常无明显临床症状;而 GFR 降至 50~25 ml/min 时则称为失代偿期(氮质血症期)。
判断:某患者表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降,并伴有早醒、食欲减退、自我评价降低,无躯体疾病证据,据此可初步考虑抑郁症的诊断。
一位65岁女性患者近一个月来情绪持续低落,对以往喜爱的活动丧失兴趣,伴早醒、食欲减退、自责自罪,某日家属发现其写有「不想活了」的字条,但患者否认有具体的自杀计划。按抑郁症诊断的症状学标准,下列哪项属于必须包含的核心症状?A. 早醒 B. 兴趣或愉快感丧失 C. 食欲减退 D. 自责自罪
下列表现中,属于精神分裂症阳性症状的是( ) A. 幻觉与妄想 B. 情感淡漠 C. 意志减退 D. 社交退缩
判断:骨折的专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)和骨擦音或骨擦感三项,只要具备其中之一,即可确诊骨折;而局部疼痛、肿胀、压痛虽可见于骨折,但并非专有体征,不能据此确诊骨折。
患者男,45岁,跌倒后右前臂疼痛、肿胀、活动受限2小时就诊。查体:右前臂局部压痛明显,前臂外观成角畸形,按压骨折处可触及骨摩擦感,且前臂较健侧明显缩短。关于骨折专有体征的判断,下列表述正确的是:A. 压痛、肿胀、功能障碍均属骨折专有体征 B. 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感为骨折专有体征,发现其一即可确诊骨折 C. 骨擦感未引出时即可排除骨折 D. 纵向叩击痛属于骨折专有体征
患者女,65岁,摔倒时右手掌撑地,伤后腕部肿胀、疼痛。查体见腕部畸形,侧面观呈"锅铲"样,正面观腕部横径增宽。关于该畸形的描述,下列哪项是正确的? A. 骨折远端向掌侧、桡侧移位,腕部呈"餐叉"样畸形 B. 骨折远端向背侧、桡侧移位,侧面观呈"餐叉"样、正面观呈"枪刺"样畸形 C. 骨折远端向背侧、尺侧移位,腕部呈"爪形手"畸形 D. 骨折远端向掌侧、尺侧移位,腕部呈"垂腕"畸形
判断下列表述的正误:某青年男性患者因慢性腰背痛就诊,影像学检查显示骶髂关节关节面模糊、骨质侵蚀伴硬化,椎体前缘变平形成方形椎,晚期可见椎旁韧带骨赘呈竹节样改变,医师据此认为这些放射学表现符合强直性脊柱炎的典型特征。
女性患者,52岁,双手关节肿痛8个月,晨僵约2小时。查体:双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节对称性肿胀伴压痛。该患者最可能的诊断是类风湿关节炎,其关节表现具有三大特征:受累关节以双手小关节为主且呈____分布(双侧对称);关节症状最具特征性的表现为____(持续≥1小时);中晚期可出现的典型关节畸形为尺侧偏斜、天鹅颈畸形及____畸形。
男性患者,55岁,痛风病史5年,近1年急性关节炎发作3次,缓解期查血尿酸 520 μmol/L,已排除泌尿系结石。医生决定启动长期降尿酸治疗,指南推荐的一线降尿酸药物为别嘌醇或非布司他,属于____(填'促进尿酸排泄'或'抑制尿酸生成')类药物;治疗目标是将血尿酸控制在____ μmol/L 以下(填写具体数值)。
女,28岁,皮肤瘀点、月经量增多3个月,血小板计数25×10⁹/L,骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍,诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。患者无严重出血表现。关于该病的首选治疗,正确的是:A. 脾切除 B. 糖皮质激素 C. 长期输注血小板 D. 免疫抑制剂
某58岁患者外周血全血细胞减少,骨髓穿刺提示:红系可见核浆发育不平衡、核畸形、碎裂;粒系可见核分叶过少(Pelger-Huet样畸形)及颗粒减少;巨核系可见小巨核细胞和单圆核巨核细胞。铁染色示环形铁粒幼细胞占幼红细胞比例为22%。根据上述形态学特征,该患者最可能的诊断是____,其中环形铁粒幼细胞比例大于15%提示其属于WHO分类中的难治性贫血伴环形铁粒幼细胞,该诊断的确定还必须除外____等类似形态学改变的疾病(如巨幼细胞性贫血,常需检测维生素B₁₂和叶酸水平以鉴别)。
判断下列关于溶血性贫血筛选试验的表述是否正确:某医生接诊一例疑为溶血性贫血的患者,检查发现血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低、间接胆红素升高、尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性,网织红细胞计数升高。该医生据此判断:以上结果均提示血管外溶血,其中血浆游离血红蛋白升高和血清结合珠蛋白降低是判断血管外溶血最有意义的指标,而Rous试验阳性仅见于慢性血管内溶血。
判断下列关于IgA肾病病理特征的表述正误:IgA肾病光镜下病变多样化,可表现为系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化乃至新月体形成等,但免疫荧光检查的共性特征是IgA(以IgA1为主)在肾小球系膜区呈颗粒状或团块状沉积,部分病例可伴C3沉积,且沉积物主要位于系膜区而非内皮下或上皮下。