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某基层医师在为村民做高血压随访时发现,患者老李因担心药费擅自停药。医师考虑到老李经济困难,主动为他调整了效果相当但价格更低的国产药物方案,并如实告知两种方案的利弊,由老李本人最终选定。有人据此评论:“该医师的行为完全符合不伤害原则,因为只要没有给患者造成伤害,就满足了医学伦理的全部要求。”请判断这一评论是否正确。
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判断题:某医师在诊疗中发现患者对青霉素过敏但未在门诊病历中记录过敏史,仅口头告知下一班接诊医师。依据医疗相关法律法规要点,该医师的做法符合病历书写应当客观、准确、完整的要求。
患者男性,68岁,吸烟30年。受凉后发热、咳黄脓痰3天,伴胸痛。查体:体温38.9℃,右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞15×10⁹/L,中性粒细胞比例0.85。胸部X线示右上肺大片实变影,内可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是 A. 肺结核 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 肺癌伴阻塞性肺炎 D. 急性肺脓肿
男性,58岁,突发胸背部撕裂样剧痛3小时,疼痛一开始即达高峰,向背部放射。既往高血压病史10年,服药不规律。查体:血压180/105mmHg,双上肢血压差20mmHg,心率96次/分,心律齐,心音无减弱,双肺呼吸音清,心电图示左室高电压,未见ST段抬高及动态演变,肌钙蛋白I正常。D-二聚体明显升高。该患者最可能的诊断是: A. 急性ST段抬高型心肌梗死 B. 主动脉夹层 C. 急性肺栓塞 D. 急性心包炎
男,65岁,突发胸前区压榨性疼痛30分钟,含服硝酸甘油不缓解,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是 A. 急性前壁心肌梗死 B. 急性下壁心肌梗死 C. 急性心包炎 D. 主动脉夹层
某研究团队通过病例对照研究发现某因素与疾病的关联 OR=3.2(95%CI:1.5~6.8),且随着暴露剂量升高 OR 依次增大(剂量反应关系),不同地区、不同人群的多项研究重复得到相似结果。小王据此判断:仅凭上述三项证据即可确立该因素为该病的病因,无需再考虑时间顺序及实验性证据。请判断小王的这一表述是否正确。
判断:队列研究是由因到果的研究,可直接计算发病率;而病例对照研究是由果到因的研究,一般不能直接计算发病率,只能通过比值比估计暴露与疾病的关联。
某市疾控中心接到报告:某中学3天内出现20余名发热、腹泻学生。按突发公共卫生事件调查的规范步骤,调查组在现场已核实诊断并确认暴发存在后,下一步应当优先开展的工作是:A. 立即对全体学生实施预防性服药并终止调查 B. 建立病例定义、开展病例搜索,描述病例的时间、地点、人群分布并形成病因假设 C. 直接依据经验确定致病餐次并发布结案报告 D. 先行对可疑食堂从业人员作出行政处理决定
男,58岁,突发胸骨后压榨样疼痛3小时入院,伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,心律齐,心率48次/分,第一心音减弱。该患者最可能的诊断是急性____心肌梗死,其梗死相关冠脉最可能是____;心电图出现ST段抬高对应的心肌坏死分期为____期。
某28岁女性,因多饮、多尿伴体重下降3个月就诊,查随机血糖11.8 mmol/L,无酮症酸中毒表现。次日复查空腹血糖6.9 mmol/L。为明确糖尿病诊断,还需完善口服75g葡萄糖耐量试验,其诊断糖尿病的静脉血浆血糖切点应为服糖后2小时达到或超过多少?A. 7.0 mmol/L B. 7.8 mmol/L C. 11.1 mmol/L D. 12.1 mmol/L
判断下列关于急性心肌梗死临床特征与诊断的表述是否正确:某55岁男性患者突发持续剧烈胸骨后压榨样疼痛30分钟不缓解,含服硝酸甘油无效,伴大汗、恶心;心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,血清肌钙蛋白I升高。据此推断该患者最可能诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死,且心电图上出现病理性Q波是急性心肌梗死的特征性表现之一,但不能单凭胸痛症状确诊心肌梗死。
判断:某患者三次不同日诊室测量的收缩压均为148 mmHg、舒张压均为90 mmHg,按照高血压分级标准,该患者应诊断为1级高血压(轻度)。
某医学生总结免疫应答的基本过程如下:抗原进入机体后,首先由抗原提呈细胞摄取、加工并以抗原肽-MHC分子复合物的形式提呈给T细胞,此为识别活化阶段;随后T、B细胞增殖分化,产生效应细胞和效应分子,此为增殖分化阶段;最后效应细胞和效应分子发挥清除抗原的作用,此为效应阶段。该学生认为B细胞接受抗原刺激后可直接分化为浆细胞分泌抗体,无需T细胞辅助。
判断:小肠黏膜上皮细胞对葡萄糖的吸收属于继发性主动转运,其所需能量间接来自钠泵活动建立的膜两侧Na⁺浓度梯度,而不是直接消耗ATP。
下列关于常用抗菌药物作用机制的叙述,正确的是( ) A. 青霉素通过抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶而抑制转录 B. 喹诺酮类通过抑制细菌二氢叶酸合成酶干扰叶酸代谢 C. 氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用 D. 异烟肼通过抑制细菌细胞壁黏肽合成而杀菌
某医院在收治一名重症流感合并基础疾病的患者时,医生充分告知病情与治疗方案并取得其书面知情同意后,制定了以患者最佳利益为导向的个体化治疗方案。上述诊疗过程中,医生在四种医学伦理基本原则中,除尊重原则外,直接体现为促使患者利益最大化、促进其健康福祉的那一项原则是____原则。
某社区卫生服务中心医师甲在诊疗中发现一名患者确诊为传染性肺结核。甲认为该患者病情较轻且本人同意暂缓报告,故未在规定时限内填写疫情报告卡上报,仅自行叮嘱患者按时服药。一周后该患者家属投诉,中心核查时甲辩称患者知情同意且无不良后果,故其行为不违法。依据《中华人民共和国传染病防治法》关于疫情报告的规定,判断:甲以患者知情同意且未造成不良后果为由可免除法定报告义务的说法是否正确。
某55岁女性,因多饮、多尿伴体重下降就诊,查空腹血糖8.6 mmol/L,餐后2小时血糖13.2 mmol/L,确诊2型糖尿病。该患者同时存在怕热、多汗、心悸,查体发现甲状腺Ⅱ度肿大伴血管杂音,查T3、T4升高,TSH降低。关于该患者甲状腺疾病与糖尿病关系的处理原则,下列叙述正确的是:A. 先控制血糖,甲状腺功能异常可暂不处理 B. 应积极抗甲状腺治疗,甲亢控制后血糖更易控制 C. 甲亢会增加胰岛素需求,故应停用口服降糖药改用胰岛素 D. 甲状腺功能亢进不影响血糖控制,两病可各自独立治疗
某患者午后低热、盗汗、咳嗽咳痰2周余就诊,痰涂片抗酸染色检查阳性,明确诊断为肺结核。依据我国传染病防治法,肺结核属于乙类传染病,医疗机构发现该病例后应于____小时内进行网络报告;其标准化疗方案的核心杀菌药物组合为异烟肼、利福平、____和乙胺丁醇。
某患者转移性右下腹痛6小时入院,查体:右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,体温37.8℃,血白细胞12.5×10⁹/L,中性粒细胞比例0.82。请判断以下表述是否正确:该患者肠梗阻的可能性大于急性阑尾炎,应首先按肠梗阻进行诊治。