常见心血管疾病的诊断处理 — 医学选择题

男性，58岁，突发胸背部撕裂样剧痛3小时，疼痛一开始即达高峰，向背部放射。既往高血压病史10年，服药不规律。查体：血压180/105mmHg，双上肢血压差20mmHg，心率96次/分，心律齐，心音无减弱，双肺呼吸音清，心电图示左室高电压，未见ST段抬高及动态演变，肌钙蛋白I正常。D-二聚体明显升高。该患者最可能的诊断是： A. 急性ST段抬高型心肌梗死 B. 主动脉夹层 C. 急性肺栓塞 D. 急性心包炎