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男,58岁,痛风病史5年。昨夜突发右足第一跖趾关节红肿热痛,行走受限。既往有慢性肾功能不全(eGFR 40 ml/min/1.73m²)、高血压(长期服氢氯噻嗪)。下列处理正确的是:A. 立即给予别嘌醇降尿酸治疗 B. 选用秋水仙碱,肾功能不全者无需调整剂量 C. 选用小剂量秋水仙碱或短期糖皮质激素,避免使用NSAIDs D. 关节腔内注射透明质酸
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下列哪项临床表现提示患者更可能为库欣综合征而非单纯性肥胖?A. 体重指数升高伴食欲亢进 B. 向心性肥胖伴皮肤紫纹、满月脸 C. 血压轻度升高 D. 腰腹部皮下脂肪均匀堆积
下列关于缺铁性贫血实验室检查的描述,正确的是:A. 血清铁蛋白升高,总铁结合力降低 B. 骨髓象示红细胞呈小细胞低色素性改变,铁粒幼细胞减少,细胞外铁消失 C. 网织红细胞计数明显升高,白细胞和血小板均显著减少 D. 血清铁升高,转铁蛋白饱和度升高
女性,28岁,乏力、黄疸1个月,疑诊溶血性贫血。为确立溶血的诊断,除病史与查体外,首先应选择的筛选试验中,反映骨髓红细胞代偿性增生最具代表性的指标是____;反映红细胞破坏增多的血清学筛选指标,除血清非结合胆红素升高外,还有血清____降低。
骨髓增生异常综合征患者外周血涂片中,可见中性粒细胞核分叶减少,呈两叶或呈眼镜状,这种形态学异常称为____。
判断下列关于缺铁性贫血实验室检查的表述是否正确:缺铁性贫血患者典型表现为血清铁蛋白降低、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低,骨髓涂片铁染色示细胞内外铁均减少。
某慢性肾病患者血肌酐为 460 μmol/L,按我国慢性肾衰竭的传统分期标准,该患者已进入第____期(分期名称),此期的血肌酐范围为____ μmol/L。
判断:急性肾小球肾炎起病初期几乎均有血尿,约半数患者可出现肉眼血尿,并常伴水肿、高血压及一过性肾功能减退。
男性患者,45岁,胃镜确诊十二指肠球部溃疡,快速尿素酶试验阳性。医生给予标准剂量四联疗法根除幽门螺杆菌,并嘱其按疗程规范用药。关于该患者消化性溃疡药物治疗原则,下列说法正确的是:A. 根除幽门螺杆菌治疗后无需继续抑酸治疗,溃疡可自行愈合 B. PPI抑酸应在根除治疗结束后继续足疗程使用,十二指肠溃疡总疗程通常为4~6周 C. 铋剂可长期连续服用半年以上以巩固疗效 D. 抗幽门螺杆菌治疗中抗生素疗程结束后症状未缓解,应立即重复根除治疗而不评估依从性
肝硬化门静脉高压症的特征性临床表现是: A. 蜘蛛痣、肝掌 B. 脾大、侧支循环建立与开放、腹水 C. 黄疸、出血倾向 D. 肝区疼痛、消瘦乏力
判断下列关于肝硬化门静脉高压临床表现的表述是否正确:门静脉高压的三大临床表现是脾大(常伴脾功能亢进)、侧支循环的建立与开放(如食管胃底静脉曲张)、腹水,其中腹水的形成是门静脉高压的特征性表现之一,而颈静脉怒张则不属于门静脉高压的表现。
患者,男,28岁,反复腹泻、腹痛伴黏液脓血便1年。结肠镜示病变呈连续性分布,自直肠起向近端蔓延,黏膜弥漫性充血水肿,可见浅溃疡及假息肉;活检见隐窝脓肿。该患者最可能的诊断是____;其与克罗恩病最重要的鉴别点在于前者病变呈连续性、以直肠受累为主,而克罗恩病呈____性分布、以回肠末段与邻近结肠受累为主,且病理上可见非干酪性____肿。
一位肝硬化患者突发呕血约800ml,血压85/55mmHg,心率120次/分,面色苍白、四肢湿冷。接诊医师首先应采取的紧急处理措施是____;在补充血容量时,应将血红蛋白维持在不低于____g/L为宜,避免过度输血输液。
患者男,52岁,乙肝肝硬化病史,呕鲜血1小时急诊入院。查体:血压80/50 mmHg,心率120次/分,考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。除立即建立静脉通道、补液扩容外,该患者止血的首选药物是____。
一位68岁慢性心力衰竭患者,NYHA心功能Ⅱ级,窦性心律,血压110/70 mmHg,血钾4.2 mmol/L,血肌酐轻度升高,左室射血分数30%。关于其长期治疗药物的选择,下列说法正确的是:A. 只要血压≥90/60 mmHg,即可安全使用ACEI,无需再监测肾功能和血钾 B. 症状稳定后即可停用ACEI,仅靠利尿剂维持治疗 C. β受体阻滞剂应从小剂量开始,在患者处于稳定期、干体重时逐渐加量至目标剂量或最大耐受剂量 D. 血肌酐轻度升高即为使用ACEI的绝对禁忌
男,58岁,近1个月每于快走数百米后出现胸骨后闷痛,停下休息约5分钟可自行缓解,含服硝酸甘油约3分钟缓解,发作时心电图示ST段水平型压低0.1mV,症状缓解后ST段恢复。关于该患者胸痛的鉴别诊断,下列表述正确的是:A. 休息后不能自行缓解,需与急性主动脉夹层鉴别 B. 疼痛与体力活动相关、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解,符合稳定型劳力性心绞痛 C. 疼痛持续数小时不缓解,符合急性心包炎 D. 疼痛与呼吸、体位相关,符合肋间神经痛
男性72岁,确诊持续性心房颤动。评估脑卒中危险因素:年龄72岁、既往高血压、2型糖尿病、1个月前发生过短暂性脑缺血发作。按CHA₂DS₂-VASc评分,该患者评分为____分;依据现行指南,评分达到____分及以上时抗凝获益明确,应首选口服抗凝药治疗。
一位58岁男性患者在快走时出现胸骨后压榨样疼痛,停下休息并舌下含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解,每次发作性质、部位及程度相似。与急性心肌梗死相鉴别,该患者最可能的诊断是____;其典型心绞痛单次胸痛持续时间一般不超过____分钟。
判断:某初治肺结核患者,痰涂片阳性,医嘱给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联强化治疗2个月,随后改用异烟肼、利福平巩固治疗4个月。该方案体现了肺结核化疗'早期、联合、适量、规律、全程'的原则,其中联合用药的目的主要是延缓和防止耐药菌的产生,而巩固阶段继续用药旨在杀灭残留的持留菌以防复发。
判断题:肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合,其中'全程'指患者必须坚持完成规定的疗程,不得因症状消失而自行停药。