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女性患者，68岁，患高血压、糖尿病，超声心动图示左室射血分数正常，心电图确诊心房颤动。患者长期单用阿司匹林口服预防卒中，认为'抗血小板药同样能预防房颤血栓'。关于该患者后续的抗栓策略，下列哪项最恰当？ A. 继续单用阿司匹林即可，无需调整 B. 应停用阿司匹林，改为口服抗凝药（如华法林，维持INR 2.0～3.0，或NOAC） C. 阿司匹林与华法林长期联用以增强疗效 D. 仅在发作心悸时短期抗凝，无症状时可停药
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55岁男性，长期吸烟。近1个月出现刺激性咳嗽，少量痰中带血丝，无发热、无脓痰，既往无慢性咳喘病史。下列哪项最支持其应高度怀疑早期支气管肺癌？A. 咳嗽伴大量脓臭痰，静置分层 B. 刺激性干咳伴反复痰中带血，抗感染治疗效果不佳 C. 发作性喘息，可自行缓解，双肺哮鸣音 D. 慢性咳嗽、咳痰每年冬季加重，连续3年以上
一名45岁男性摔倒后右肩着地，就诊时右肩呈方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性，X线检查未见骨折。最恰当的处理是：A. 三角巾悬吊固定2周后复查 B. 在镇静镇痛下手法复位，复位后三角巾悬吊固定约3周 C. 切开复位并修复关节囊 D. 立即开始肩关节主动功能锻炼以防粘连
患者男，28岁，跌倒时手掌撑地受伤，右肩疼痛、活动受限。查体见右肩呈方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性，无桡神经损伤表现。关于本例的诊断与处理，正确的是：A. 首选肩关节CT检查明确诊断后行手术切开复位 B. 诊断为肩关节脱位，应在充分麻醉镇痛下尽早行手法复位，常用Hippocrates法 C. 诊断为锁骨骨折，仅需三角巾悬吊保守治疗 D. 复位成功后无需任何固定，立即开始肩关节各方向主动活动
患者男，28岁，跌倒时手掌撑地后右肩疼痛、活动受限就诊。查体见右肩部方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性。该患者最可能的诊断及首选处理是（ ） A. 肩关节前脱位，首选Hippocrates法（足蹬法）手法复位 B. 肱骨外科颈骨折，立即切开复位内固定 C. 肩锁关节脱位，行锁骨钩钢板固定 D. 肩周炎，以功能锻炼为主
下列关于类风湿关节炎关节表现的描述中，正确的是：A. 关节炎多呈游走性，愈后不留畸形 B. 晨僵时间常超过1小时，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节对称性受累最常见 C. 首发部位多为膝、髋等大关节，且多为非对称性 D. 关节病变仅累及滑膜，从不侵蚀软骨和骨
患者女性，52岁，近3年来出现口干、进食固体食物需用水送服，双眼干涩、有磨砂感，眼科检查提示干燥性角结膜炎。该患者最可能的原发风湿免疫性疾病是（ ） A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 干燥综合征 D. 痛风
男，58岁，痛风病史5年。昨夜突发右足第一跖趾关节红肿热痛，行走受限。既往有慢性肾功能不全（eGFR 40 ml/min/1.73m²）、高血压（长期服氢氯噻嗪）。下列处理正确的是：A. 立即给予别嘌醇降尿酸治疗 B. 选用秋水仙碱，肾功能不全者无需调整剂量 C. 选用小剂量秋水仙碱或短期糖皮质激素，避免使用NSAIDs D. 关节腔内注射透明质酸
下列哪项临床表现提示患者更可能为库欣综合征而非单纯性肥胖？A. 体重指数升高伴食欲亢进 B. 向心性肥胖伴皮肤紫纹、满月脸 C. 血压轻度升高 D. 腰腹部皮下脂肪均匀堆积
下列关于缺铁性贫血实验室检查的描述，正确的是：A. 血清铁蛋白升高，总铁结合力降低 B. 骨髓象示红细胞呈小细胞低色素性改变，铁粒幼细胞减少，细胞外铁消失 C. 网织红细胞计数明显升高，白细胞和血小板均显著减少 D. 血清铁升高，转铁蛋白饱和度升高
男性患者，45岁，胃镜确诊十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。医生给予标准剂量四联疗法根除幽门螺杆菌，并嘱其按疗程规范用药。关于该患者消化性溃疡药物治疗原则，下列说法正确的是：A. 根除幽门螺杆菌治疗后无需继续抑酸治疗，溃疡可自行愈合 B. PPI抑酸应在根除治疗结束后继续足疗程使用，十二指肠溃疡总疗程通常为4～6周 C. 铋剂可长期连续服用半年以上以巩固疗效 D. 抗幽门螺杆菌治疗中抗生素疗程结束后症状未缓解，应立即重复根除治疗而不评估依从性
肝硬化门静脉高压症的特征性临床表现是： A. 蜘蛛痣、肝掌 B. 脾大、侧支循环建立与开放、腹水 C. 黄疸、出血倾向 D. 肝区疼痛、消瘦乏力
一位68岁慢性心力衰竭患者，NYHA心功能Ⅱ级，窦性心律，血压110/70 mmHg，血钾4.2 mmol/L，血肌酐轻度升高，左室射血分数30%。关于其长期治疗药物的选择，下列说法正确的是：A. 只要血压≥90/60 mmHg，即可安全使用ACEI，无需再监测肾功能和血钾 B. 症状稳定后即可停用ACEI，仅靠利尿剂维持治疗 C. β受体阻滞剂应从小剂量开始，在患者处于稳定期、干体重时逐渐加量至目标剂量或最大耐受剂量 D. 血肌酐轻度升高即为使用ACEI的绝对禁忌
男，58岁，近1个月每于快走数百米后出现胸骨后闷痛，停下休息约5分钟可自行缓解，含服硝酸甘油约3分钟缓解，发作时心电图示ST段水平型压低0.1mV，症状缓解后ST段恢复。关于该患者胸痛的鉴别诊断，下列表述正确的是：A. 休息后不能自行缓解，需与急性主动脉夹层鉴别 B. 疼痛与体力活动相关、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解，符合稳定型劳力性心绞痛 C. 疼痛持续数小时不缓解，符合急性心包炎 D. 疼痛与呼吸、体位相关，符合肋间神经痛
某55岁男性，吸烟30年，近2个月出现刺激性咳嗽，偶痰中带血丝，无发热、胸痛，抗感染治疗后咳嗽无缓解。该患者最应警惕并优先考虑排除的疾病是： A. 慢性支气管炎 B. 支气管肺癌 C. 支气管扩张 D. 肺结核
关于肺结核化学治疗的基本原则，下列表述最准确的是（ ） A. 早期、规律、全程、适量、联合 B. 早期、大量、短期、单药、间歇 C. 晚期开始、足量、单药、长期 D. 症状消失后立即停药，无需联合用药
女，28岁，诊断为Graves病甲状腺功能亢进症，无妊娠计划，白细胞与肝功能正常。医生拟行抗甲状腺药物治疗，关于该治疗方案，下列说法正确的是：A. 首选甲巯咪唑，初始足量后每4周复查甲状腺功能，据FT3、FT4逐步减量，总疗程一般为1.5～2年 B. 首选丙硫氧嘧啶，因其半衰期长，可每日一次给药 C. 用药期间出现咽痛、发热应立即加量观察，无需查血常规 D. 抗甲状腺药物疗程满2年、甲状腺功能仍不能恢复正常者，应无限期继续用药
患者张某，女，28岁，面色苍白、乏力就诊。为判断其贫血是否为溶血性所致，需先行溶血筛选试验。其化验结果如下：网织红细胞比例升高，间接胆红素升高，结合珠蛋白降低，血清乳酸脱氢酶（LDH）升高。下列哪项结果与「红细胞破坏增多、骨髓代偿增生」的溶血性贫血筛选表现相矛盾？A. 间接胆红素升高 B. 网织红细胞比例升高 C. 结合珠蛋白降低 D. 网织红细胞比例降低，骨髓红系增生减低
骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血和骨髓中最具特征的形态学改变是： A. 骨髓原始细胞比例≥20% B. 病态造血，如粒系核分叶过少、红系巨幼样变及小巨核细胞 C. 外周血白细胞计数显著升高并见大量幼稚细胞 D. 骨髓象以成熟淋巴细胞增多为主，形态正常
男，10岁，咽痛2周后出现晨起眼睑及颜面部水肿，渐及双下肢，尿色呈洗肉水样，血压150/100 mmHg。关于该病水肿的典型特点，下列描述正确的是：A. 多首发于双下肢，呈上行性发展 B. 为非凹陷性水肿，压之无痕 C. 多首发于眼睑及颜面部，晨起明显，呈轻中度凹陷性 D. 为重度全身性凹陷性水肿，常伴腹水