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患者女，28岁，因多关节肿痛、面部蝶形红斑及蛋白尿就诊。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3降低，24小时尿蛋白定量1.8g。关于该患者系统性红斑狼疮的诊断，下列说法正确的是：A. 抗双链DNA抗体阳性特异性高，且与狼疮肾炎活动相关，对诊断有重要意义 B. 蝶形红斑仅见于系统性红斑狼疮，其他结缔组织病绝不出现 C. 24小时尿蛋白定量须＞3.5g才能作为SLE临床受累标准 D. ANA阳性即可确诊系统性红斑狼疮，无需其他证据
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根据我国现行糖尿病诊断标准，下列关于糖尿病诊断依据的表述中，正确的是：A. 典型糖尿病症状加任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L即可确诊糖尿病 B. 空腹血糖受损（IFG）的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L C. 无糖尿病症状者一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊糖尿病 D. 随机血糖≥7.0mmol/L即可确诊糖尿病
男，45岁，既往痛风病史，规律服用非布司他。赴宴饮酒后深夜突发第一跖趾关节红肿热痛，就诊时正值急性发作期。接诊医生拟行处理，下列做法正确的是：A. 立即加用别嘌醇从小剂量开始降尿酸 B. 停用非布司他以免加重炎症 C. 选用秋水仙碱或非甾体抗炎药控制炎症，原有降尿酸药继续服用、不新增 D. 急性期卧床抬高患肢并立即静脉滴注抗生素预防感染
下列哪一项最符合库欣综合征的典型临床表现？A. 满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹 B. 怕热多汗、心悸手抖、体重减轻 C. 黏液性水肿、畏寒、皮肤干燥粗糙 D. 色素沉着、体重下降、低血压
某28岁女性患者因发热、牙龈出血就诊，血象示白细胞显著升高并见大量原始细胞。骨髓检查：骨髓有核细胞中红细胞占55%，非红系细胞（NEC）计数显示原粒细胞占NEC的25%，原单核细胞及幼单核细胞合计占NEC的30%。按FAB分型标准，该患者最可能的诊断是：A. 急性粒细胞白血病部分分化型（M2） B. 急性粒-单核细胞白血病（M4） C. 急性单核细胞白血病（M5） D. 急性红白血病（M6）
一例小细胞低色素性贫血患者行铁代谢检查，下列各项实验室指标中，与缺铁性贫血的典型表现相符的是（ ） A. 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低 B. 血清铁蛋白升高，血清铁升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高 C. 血清铁蛋白降低，血清铁升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高 D. 血清铁蛋白升高，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度正常
下列关于急性肾小球肾炎临床表现的描述，正确的是：A. 常以大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血症为突出表现 B. 水肿多从双下肢对称性凹陷性水肿开始，逐渐向上蔓延 C. 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%可见肉眼血尿 D. 高血压多为重度难治性高血压，与水钠潴留无关
男性，45岁，饱餐并大量饮酒后8小时出现持续上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。查体：上腹压痛。血清淀粉酶为正常值上限的3倍。为排除胆源性病因及评估严重程度，拟完善检查。关于急性胰腺炎的诊断，下列说法正确的是：A. 血清淀粉酶正常即可排除急性胰腺炎 B. 诊断需具备腹痛、淀粉酶超过正常值上限3倍及影像学特征三者全部满足 C. 血清脂肪酶特异性高于淀粉酶，两者可同时检测提高诊断准确性 D. CT增强扫描为确诊本病所必需
下列临床表现中，由肝硬化门静脉高压直接引起、且不属于肝功能减退表现的是A. 蜘蛛痣与肝掌 B. 血清白蛋白降低 C. 脾大伴侧支循环开放（食管胃底静脉曲张） D. 出血倾向与黄疸
男，58岁，近1个月反复于快走时出现胸骨后闷痛，每次持续约5分钟，休息后可缓解，疼痛从不发生于静息状态。下列最支持其诊断为稳定型心绞痛而非急性心肌梗死的依据是哪项？A. 胸痛位于胸骨后 B. 疼痛持续约5分钟且休息后可自行缓解 C. 疼痛性质为闷痛 D. 患者为中老年男性
男，28岁，腰背痛晨僵3年，活动后缓解。X线检查：双侧骶髂关节面模糊、虫蚀样破坏，关节间隙变窄；腰椎椎体前缘变平，椎体间可见骨桥连接，呈竹节样改变。关于其放射学改变的判断，正确的是：A. 骶髂关节改变为单侧非对称性，是本病的特征性表现 B. 椎体方形变主要由椎间盘髓核脱出压迫所致 C. 韧带骨赘形成并桥连相邻椎体，形成竹节样脊柱，是本病晚期典型放射学表现 D. 骶髂关节病变在X线平片上常早于症状出现前即可确诊
患者女性，28岁，乏力、头晕3个月，月经量增多。血常规示血红蛋白86 g/L，红细胞呈小细胞低色素性改变。为明确缺铁性贫血的诊断，下列实验室检查中最具诊断意义的是：A. 血清铁蛋白降低 B. 总铁结合力升高 C. 血清铁降低 D. 网织红细胞计数正常
按我国传统分期标准，慢性肾衰竭依据血肌酐（Scr）水平分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。下列关于各期分期界值的表述，正确的是：A. 失代偿期 Scr 为 133～442 μmol/L，肾衰竭期 Scr 为 442～707 μmol/L B. 代偿期 Scr 为 133～442 μmol/L C. 肾衰竭期 Scr 为 186～442 μmol/L D. 尿毒症期 Scr 为 451～707 μmol/L
一例患者经结肠镜及活检确诊为炎症性肠病，病理显示病变呈连续性弥漫分布、累及直肠并向近端蔓延，隐窝脓肿形成但无非干酪性肉芽肿。下列各项鉴别要点中，支持溃疡性结肠炎而非克罗恩病的是（ ） A. 病变呈节段性（跳跃性）分布，直肠常不受累 B. 镜下可见非干酪性肉芽肿 C. 病变累及肠壁全层，易形成瘘管 D. 病变连续弥漫、自直肠向近端蔓延，一般仅累及黏膜及黏膜下层
下列关于慢性心力衰竭治疗原则的叙述，正确的是：A. 无症状的慢性心力衰竭患者无需任何治疗，待出现症状后再开始用药 B. 治疗应以缓解急性症状为唯一目标，无需长期管理 C. 应采取综合治疗，包括去除诱因、纠正病因、药物治疗及生活方式干预，并长期规范管理 D. 所有患者首选的单一措施是卧床休息，药物仅为辅助手段
男性，68岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。为明确慢阻肺诊断，应依据下列哪项作为确诊的必要标准？A. 吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70 B. 静息血气分析PaO₂＜60mmHg C. 胸部X线示肺纹理增粗紊乱 D. 一秒量FEV₁实测值＜80%预计值
下列哪一项最符合库欣综合征的典型临床表现？ A. 向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹 B. 体重减轻、多饮多尿、皮肤色素脱失 C. 怕热多汗、心悸、弥漫性甲状腺肿大 D. 皮肤黏膜色素沉着、低血压、食欲减退
区别上、下尿路感染时，下列哪项检查结果对定位诊断最有意义？A. 尿中白细胞增多 B. 尿细菌培养阳性 C. 膀胱冲洗后尿培养阳性 D. 尿沉渣中白细胞管型
男，45岁，饱餐并大量饮酒后6小时出现持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。查体：上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。血清淀粉酶为正常值上限的3倍。拟诊急性胰腺炎。关于急性胰腺炎的诊断标准，下列表述最准确的是A. 只要血清淀粉酶超过正常值上限即可确诊急性胰腺炎 B. 典型腹痛表现加血清淀粉酶或脂肪酶超过正常值上限3倍即可确诊 C. 典型腹痛加酶学升高3倍以上即可确诊，若酶学不升高则必须经影像学证实 D. 必须同时具备腹痛、酶学升高3倍以上和CT改变三项方能确诊
男性，62岁，突发持续胸痛3小时就诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。既往有脑出血病史2年，血压160/95mmHg。下列关于该患者溶栓治疗的判断，正确的是：A. 发病3小时且ST段抬高，符合溶栓指征，应立即溶栓 B. 发病时间在12小时以内，虽相对禁忌，但利大于弊，仍可溶栓 C. 有脑出血史为绝对禁忌，任何情况下均不得溶栓 D. 血压超过160/100mmHg为绝对禁忌，须待血压降至正常方可溶栓