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判断:对疑似霍乱的病人,医疗机构发现后应在规定时限内向附近卫生防疫机构报告,并对病人进行隔离治疗,同时按甲类传染病的管理要求处理其排泄物和接触者。
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某研究者欲了解某地区40岁以上居民高血压的患病情况及其相关影响因素,于某年3月至5月在该地区随机抽取足够样本量的居民,同时调查其血压水平与吸烟、超重等暴露情况。有人对此研究设计作出如下评价:『该研究属于现况研究(横断面研究),因其测量的是调查时点的患病状态与暴露情况,二者同时收集、不区分先后,故只能提供患病率资料并为病因研究提供线索,不能直接确证暴露与疾病之间的因果关系。』请判断这一评价是否正确。
某医学生在学习笔记中写道:青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁黏肽(肽聚糖)的合成,使细菌细胞壁缺损、菌体膨胀裂解死亡;由于人和动物细胞没有细胞壁结构,故此类药物对人体细胞毒性小。四环素类药物则作用于细菌核糖体30S亚基,抑制蛋白质合成,属于抑菌剂。请判断该学生的表述是否正确。
某三甲医院呼吸科医生张某接诊一位确诊晚期肺癌的患者。家属强烈要求隐瞒病情,张某遂在告知病情时故意夸大治疗效果,称'根治很有希望',且在患者询问化疗副作用时以'没什么大不了'含糊带过。事后患者因严重不良反应对治疗产生怀疑,情绪崩溃,投诉张某。有人认为:张某的做法虽然方式欠妥,但其目的是为保护患者心理、符合医学伦理中'保护性医疗'的要求,因此不构成对知情同意权和医患沟通原则的违反。
判断:某医生在为患者实施一项有创检查前,仅因患者家属已口头表示同意而未取得患者本人的知情同意,即进行检查;事后该医生以避免泄露病情为由,向患者所在单位的同事披露了患者的诊断信息。上述做法既违反了知情同意原则,也违反了医疗保密义务。
判断下列诊疗表述的正误:患者先出现上腹部或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点,伴有恶心、低热,此为急性阑尾炎的典型临床表现;而肠梗阻的典型表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便,只要患者出现停止排气排便,即可确诊为机械性肠梗阻。
判断:肺结核在我国属于乙类传染病,医疗机构发现肺结核患者或疑似患者后,应按规定时限向属地疾病预防控制机构报告,不得瞒报、缓报、谎报。
某口腔医师在接诊中,明知采用某种高价修复方案与低价方案对患者远期效果相近,仍刻意夸大低价方案的风险,诱导患者选择高价方案以增加自身收入。有观点认为:该医师的行为主要违反了医学伦理基本原则中的有利原则,而没有侵犯尊重原则,因为患者最终是自主签署知情同意书的。
判断题:某口腔医师接诊一位对治疗方案犹豫不决的患者时,用通俗易懂的语言解释治疗方案的利弊,耐心倾听患者的顾虑并及时回应,引导患者参与诊疗决策。该医师的做法体现了医患沟通中尊重患者、有效告知和共同参与的沟通策略。
某社区口腔医师为一名7岁儿童的4颗完全萌出的第一恒磨牙行窝沟封闭。操作中,医师先用小毛刷蘸清洁剂对牙面窝沟点隙进行刷洗,冲洗吹干后放置酸蚀剂酸蚀牙面30秒,随后用水枪加压冲洗酸蚀面约20秒,吸唾并隔湿后用无油压缩空气吹干,牙面呈白垩色,再涂布封闭剂并光照固化。其中一颗牙在酸蚀后不慎被唾液污染,医师遂重新执行酸蚀、冲洗、干燥步骤后再涂布封闭剂。请判断:该医师的操作流程符合窝沟封闭规范。
判断下列说法的正误:使用含氟牙膏刷牙后立即用清水大量漱口,能增强氟化物在牙面的局部滞留,从而提高防龋效果;而氟化物防龋的主要机制之一是氟离子可与牙釉质中的羟磷灰石反应生成更耐酸的氟磷灰石,并促进早期脱矿牙釉质的再矿化。
判断:某65岁男性COPD患者,肺功能示FEV1/FVC为0.55,FEV1占预计值65%,近1年内急性加重2次,末次因急性加重住院治疗,按GOLD综合评估,其应归为急性加重高风险组,稳定期应规律使用长效支气管扩张剂(可联合吸入糖皮质激素),并推荐接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
判断:青霉素通过抑制细菌细胞壁肽聚糖合成中的转肽反应发挥杀菌作用;而四环素通过与细菌核糖体30S亚基结合、阻碍氨基酰-tRNA进入A位,抑制蛋白质合成,属于抑菌药。
某三甲医院呼吸科医师在接诊一位确诊肺癌晚期的老年患者时,应患者成年子女的强烈要求,刻意隐瞒病情,未告知患者本人诊断结果,也未征得患者本人意见,仅在病历中记录“家属要求保密”。随后该医师直接按家属意愿选择了创伤较大的治疗方案并实施。有观点认为:该医师的做法符合医学伦理要求,因为保护性医疗措施允许对患者隐瞒病情,且家属已代为知情同意,故其诊疗行为不存在违背医患沟通与人文关怀之处。请判断该观点是否正确。
判断下列诊疗表述的正误:一位25岁男性患者诉脐周阵发性疼痛伴恶心、腹胀,查体见腹膨隆、肠鸣音亢进并可闻及气过水声,腹部立位平片显示多个阶梯状气液平面,据此可初步诊断为机械性肠梗阻;随后患者疼痛转为持续性并固定于右下腹,出现麦氏点压痛及反跳痛伴发热,提示可能存在急性阑尾炎,临床应考虑两病并存的可能并进一步检查鉴别,该表述是否正确?
判断:肺结核在我国属于乙类传染病,对发现的肺结核患者应实行隔离治疗,病原学阳性患者是主要传染源,其规范管理属于传染病防治的重要内容。
判断题:根据《中华人民共和国医师法》规定,医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写病历等医学文书,不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。
某社区在口腔健康教育项目实施后,仅通过发放问卷了解居民对龋病预防知识的知晓率变化,即宣布该项目效果显著,可作为健康教育效果评价的完整依据。请判断该做法及其结论是否正确。
某口腔预防医师在社区开展龋病防控工作,其做法为:对学龄儿童实施窝沟封闭与氟化物应用以防止龋病发生;对已发生龋坏的居民及时进行充填治疗以阻止病变发展;对龋病导致牙体严重缺损者进行修复与功能重建以防止并发症和伤残。据此,该医师的上述三方面措施依次属于龋病三级预防中的第一级预防、第二级预防、第三级预防。
判断题:含氟牙膏和氟化泡沫均属于局部用氟措施,其防龋机制之一是通过在牙面形成氟化钙样沉积物,使菌斑和唾液中氟浓度升高,促进早期釉质龋再矿化,从而降低龋病发生。