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某医师拟为患者实施一项有创检查,因患者情况危急、家属均在赶往医院的途中,医师认为若等待知情同意会延误抢救,遂直接实施该项操作。事后家属质疑医师侵犯了患者的知情同意权。请判断:根据知情同意权的伦理要求,在紧急情况下为抢救患者生命,医师可不经患者或家属事先同意即实施相应的医疗措施,这一做法不构成对患者知情同意权的违背。
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判断下列关于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的表述是否正确:某62岁患者胸痛发作后8小时入院,心电图示II、III、aVF导联ST段抬高,血压160/95 mmHg,既往无脑出血史及近期大手术史,且估计发病至抵达有溶栓条件的医院转运时间超过120分钟,若预计入院至溶栓时间(door-to-needle)能在30分钟内完成,则该患者仍具备溶栓治疗指征。
判断下列关于肺癌早期临床表现的表述是否正确:"中央型肺癌早期常表现为刺激性咳嗽、痰中带血,而周围型肺癌早期多无明显症状,往往在体检胸部影像学检查时偶然发现;早期肺癌一般不出现声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现,这些均属晚期压迫或侵犯周围组织所致。"
判断下列表述的正误:某研究者收集了三类资料:①某社区120名成年人的血钠值(mmol/L),为连续型计量资料;②用问卷将居民睡眠质量分为好、一般、差三个等级,所得资料为等级资料;③记录某接种门诊当日疫苗接种的剂次总数,为计数资料。该研究者对三类资料的归类全部正确。
判断:某市疾控中心在接到辖区医院不明原因肺炎聚集性病例报告后,为避免引起社会恐慌,先自行调查核实并待确诊结果明确后再逐级上报。这一做法符合突发公共卫生事件应急响应的报告要求。
判断题:某地调查得某年新发冠心病病例200例,同年平均人口数为100000人,则200/100000反映的是冠心病的患病率,而非发病率。
某三甲医院拟为一名晚期肿瘤患者实施试验性化疗。主治医师认为方案获益明确,遂仅向患者家属详细说明了治疗方案、风险及费用,家属签字同意后即开始治疗,未告知患者本人。患者苏醒后得知实情,提出异议。医师辩称:患者病情危重,且家属已知情同意,故不侵犯患者知情同意权。依据知情同意权的伦理要求判断:该医师的做法及其辩解是否成立。
某医院医师王某在科室学术交流会上,为分析病例,向与会医护人员展示了患者李某的病历资料,但未对能够识别李某身份的信息作任何处理。有观点认为,只要在医疗机构内部学术活动中使用病历,即不构成对患者隐私权的侵犯,无需征得患者同意或进行匿名化处理。依据我国关于患者隐私保护的法律法规及医学伦理规范,判断上述观点是否正确。
判断:某企业为接触粉尘作业的工人安装通风除尘设备属于第一级预防中的针对致病因素的预防措施;而定期组织该批工人进行职业健康检查以便早期发现尘肺病,属于第二级预防。上述关于两级预防归类为一级预防与二级预防的全部表述均正确。
某医院医生王某在科室学术交流会上,为分析疑难病例,未经患者同意向与会同事展示了含有患者姓名、面部照片和病史的完整病历资料。王某辩称:参会者均为医务人员,属于同行学术交流,且目的是提高诊疗水平,故不构成侵犯患者隐私。据此判断:王某的行为合法,其辩解理由成立。
判断题:某医师拟为患者实施一项有创检查,患者当时意识清醒、具备完全民事行为能力。为节省时间,医师仅向患者的儿子详细说明了检查的目的、风险和替代方案并取得其签字同意,未向患者本人说明。该医师认为“只要家属同意即可替代患者本人的知情同意”,这一做法及理由符合知情同意权的伦理要求。
判断题:麻黄汤与麻子仁丸虽均含麻黄或以「麻」命名,但前者属解表剂,功在发汗解表、宣肺平喘;后者属泻下剂,功在润肠泄热、行气通便,二者治法与病机截然不同。
某三甲医院医生张某在接诊中认为,医患关系的本质是患者“有求于医”,医生凭借专业知识和技能处于绝对支配地位,患者只需服从医疗决策即可;因此张某从不向患者解释诊疗方案,也未征求患者知情同意即实施特殊检查。根据医学伦理学关于医患关系性质的理论,判断:张某的上述认识与做法符合医患关系信托模式的基本要求。
判断:某患者针灸治疗时,主穴已确定,医者为增强疗效,在配穴时选取了与主穴功效相近、位于相邻经脉上的腧穴,这种配穴方法属于远近配穴法。
判断:某医生治疗一水肿患者,症见全身浮肿、腰以下为甚、按之凹陷不起、尿少、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细,辨为脾阳虚衰证,治以温运脾阳、利水湿,方用实脾饮。该辨治正确。
方剂组方原则中,佐药包括佐助药、佐制药与反佐药三类。有学生据此认为:麻黄汤中杏仁降利肺气、助麻黄平喘,属于佐助药;同时认为既然君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,那么一首方剂中君药的数量越多、用量越大,疗效就越强,故临证组方宜多设君药并加大其用量。请对该学生的上述说法作出正误判断。
判断:大黄为泻下药,功能泻下攻积、清热泻火,生大黄泻下力强,久煎则泻下作用减弱。
判断题:某学生在复习时总结道:“依据发病类型理论,感邪后立即发病者为感邪即发;而伏而后发仅见于温病(如伏暑),破伤风、狂犬病因有潜伏期,不属于伏而后发的范畴。”该学生的表述是否正确?
判断题:在大肠杆菌 DNA 复制中,DNA 聚合酶以 RNA 引物的 3'-OH 端起始合成 DNA 新链;复制完成后由 DNA 连接酶在相邻片段间催化形成磷酸二酯键以填补缺口;而着色性干皮病患者因核苷酸切除修复机制缺陷,对紫外线所致嘧啶二聚体的修复能力显著下降。上述关于复制酶体系分工与切除修复的表述是否正确?
判断:胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦均属六腑,其共同生理特点是“传化物而不藏,实而不能满”;而脑、髓、骨、脉、胆、女子胞属奇恒之腑,形态多中空似腑,功能却藏精气而“满而不能实”,故奇恒之腑皆为表里配合、与五脏相合的腑。