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判断:某初孕妇孕26周,血压150/100mmHg,尿蛋白定性检查(+),伴上腹不适及血小板减少,因血压未达到≥160/110mmHg,故不能诊断为重度子痫前期。
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判断下列表述的正误:患者跌倒后诉右腕部疼痛,医师检查发现右腕局部肿胀、压痛明显,且按压远端时可闻及骨断端相互摩擦的音感、可见异常活动,即可以确诊该患者存在骨折;而肿胀、压痛虽然是骨折患者常有的表现,但因软组织损伤时同样可以出现,故不属于骨折的专有体征。
判断:Colles骨折的典型畸形表现为远折端向背侧移位,侧面观呈'餐叉'样畸形,正面观呈'枪刺刀'样畸形。
判断:腰椎间盘突出症最主要的症状是腰痛伴坐骨神经痛,且腰椎间盘突出症患者均可出现直腿抬高试验阳性。
某痛风患者处于缓解期,血尿酸持续为 7.8 mg/dl,无痛风石。医生拟启动别嘌醇降尿酸治疗,并计划将血尿酸长期控制目标定为低于 6 mg/dl。以下判断:由于该患者无痛风石,无需将血尿酸降至 6 mg/dl 以下,只需降至 7 mg/dl 以下即可达标。
判断题:强直性脊柱炎的放射学检查中,骶髂关节X线片显示骶髂关节骨质疏松、关节间隙正常、无骨性侵蚀,则可据此排除强直性脊柱炎的诊断。
判断下列关于小儿支气管肺炎临床表现的表述是否正确:支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、肺部固定的中细湿啰音为主要临床表现;若患儿出现心率突然增快(≥180次/分)、呼吸急促(≥60次/分)、肝脏短时间内增大,常提示合并心力衰竭;重症肺炎若出现烦躁、嗜睡、球结膜水肿等表现,应考虑合并中毒性脑病;肺部啰音出现早晚与病情严重程度呈正比,无啰音即可排除肺炎。
判断下列诊疗规范表述的正误:某孕妇孕28周,血压165/112 mmHg,24小时尿蛋白定量为0.15g(<0.3g),但血小板计数85×10⁹/L,血清肌酐升高,伴持续性上腹痛。有人认为:子痫前期的诊断必须有24小时尿蛋白≥0.3g作为必备条件,因此该孕妇因尿蛋白未达标准而不能诊断子痫前期。
某63岁高血压患者突发剧烈头痛、右侧肢体偏瘫,头颅CT示左侧基底节区脑出血,出血量约30ml,神志嗜睡。经治医师作出如下处理判断:应立即静脉泵入硝普钠将血压迅速降至120/80mmHg以下,同时常规加用止血芳酸止血,并静滴甘露醇降颅压、保持呼吸道通畅、将床头抬高。该医师认为其中所有处理措施均符合脑出血急性期治疗原则。请判断该医师的这一判断是否正确。
某医师查体发现患者右前臂畸形、有异常活动,遂作出骨折诊断;同时认为,若该患者尚存在骨擦感,则可与畸形、异常活动共同构成骨折三大专有体征,但反常呼吸也属于骨折专有体征之一。该医师的上述观点整体是否正确?
判断:畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的三大专有体征,只要出现其中之一即可初步诊断为骨折。
判断:某45岁女性患者,双侧近端指间关节、掌指关节及腕关节对称性肿痛伴晨僵约1.5小时,持续6周;医师认为类风湿关节炎最常累及四肢大关节(如膝、髋关节),且多为不对称性、游走性发作,故该患者关节表现不符合类风湿关节炎的典型特征。
判断:某患者疑诊溶血性贫血,医生仅凭网织红细胞计数升高(提示骨髓代偿性增生)一项即可确立血管外溶血的诊断,而无需检测血清间接胆红素、血浆游离血红蛋白或结合珠蛋白等提示红细胞破坏增加的指标。
判断:筛查患者是否存在溶血性贫血时,可选用血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白及网织红细胞计数等筛选试验,若血清结合珠蛋白明显降低、血浆游离血红蛋白升高,提示血管内溶血的可能性大。
判断:某女性患者尿频、尿急、尿痛伴发热,为鉴别上、下尿路感染,可采用膀胱灭菌后尿培养法进行定位诊断;若灭菌后尿培养菌落计数较灭菌前明显减少(≥10倍下降)且抗体包裹细菌阳性,则提示肾盂肾炎。
某门诊医师接诊一位35岁女性患者,其表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降,并伴有早醒、食欲减退、自我评价过低、反复出现想死的念头。该医师据此认为患者已满足抑郁症的核心症状(心境低落、兴趣或愉快感丧失、精力减退)中至少两条,且症状已导致社会功能受损,可作出抑郁症的诊断。请判断:该医师的诊断思路是否正确?
判断下列关于骨关节炎X线表现的说法正误:患者近端指间关节及远端指间关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成,软骨下骨可见囊性变及骨质硬化,晚期出现关节变形,但X线片上未见明显骨质疏松表现。据此认为,骨关节炎典型的X线三联征为关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化与囊性变,且常伴普遍性骨质疏松。
男性,58岁,痛风病史8年,每年急性发作4次左右,查血尿酸560 μmol/L,无痛风石,肾功能正常。医生给予别嘌醇起始降尿酸治疗,起始剂量50~100 mg/d,并告知患者:急性发作期一旦确诊即可开始降尿酸治疗,无须等急性发作完全缓解;治疗目标是血尿酸持续控制在360 μmol/L以下;小剂量起始、逐渐加量可降低别嘌醇严重过敏反应的风险;达标后即可立即停药,不需长期维持治疗。请判断该诊疗规范表述的正误。
判断下列表述的正误:IgA肾病在光镜下的基本病理改变为肾小球系膜细胞和系膜基质增生,免疫荧光检查以IgA在系膜区呈弥漫性颗粒状或团块状沉积为特征性表现;由于常见镜下血尿,故其免疫病理与膜性肾病相同,以IgG沿毛细血管壁呈颗粒状沉积为主。
判断下列关于炎症性肠病鉴别要点的表述是否正确:溃疡性结肠炎病变呈连续性分布,主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,临床上腹泻、黏液脓血便多见;克罗恩病病变呈节段性(跳跃性)分布,可累及全消化道,以回肠末端和邻近结肠多见,常累及肠壁全层,易出现瘘管、腹块及肛周病变,内镜下可见纵行溃疡和鹅卵石样改变,活检可见非干酪性肉芽肿。据此可认为,二者的鉴别主要依据病变分布特点、受累肠壁深度、内镜及病理表现的不同。