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判断:小肠黏膜上皮细胞对葡萄糖的吸收属于继发性主动转运,其所需能量间接来自钠泵活动建立的膜两侧Na⁺浓度梯度,而不是直接消耗ATP。
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某社区卫生服务中心医师甲在诊疗中发现一名患者确诊为传染性肺结核。甲认为该患者病情较轻且本人同意暂缓报告,故未在规定时限内填写疫情报告卡上报,仅自行叮嘱患者按时服药。一周后该患者家属投诉,中心核查时甲辩称患者知情同意且无不良后果,故其行为不违法。依据《中华人民共和国传染病防治法》关于疫情报告的规定,判断:甲以患者知情同意且未造成不良后果为由可免除法定报告义务的说法是否正确。
某患者转移性右下腹痛6小时入院,查体:右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,体温37.8℃,血白细胞12.5×10⁹/L,中性粒细胞比例0.82。请判断以下表述是否正确:该患者肠梗阻的可能性大于急性阑尾炎,应首先按肠梗阻进行诊治。
判断题:某口腔诊所执业医师甲在为患者拔牙前,未按规定核对患者身份及手术部位即实施拔除右侧下颌第三磨牙,实际该患者需拔除的为左侧患牙。事发后,甲辩称已征得患者口头同意拔牙,故其行为合规。依据《医疗纠纷预防和处理条例》及诊疗规范,该医师的行为不构成诊疗过错,因为患者已同意该拔牙手术。
某35岁男性在高温环境下作业后出现大量出汗、头晕、口渴、四肢湿冷,测血压90/60mmHg,脉搏110次/分,体温38℃,神志清楚。判断:该患者目前应立即静脉注射退热药物降温,而非先补液和转移至阴凉通风处。
判断题:根据我国高血压的诊断与分级标准,诊室血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压;若收缩压为165mmHg、舒张压为89mmHg,应归为2级高血压(中度)。
某医院在为一名晚期肿瘤患者制定治疗方案时,医师团队认为继续积极抢救只会延长痛苦,遂向家属说明病情并尊重患者本人事先表达的意愿,选择以缓解症状、减轻痛苦为主的姑息治疗。有观点认为:该医师团队的做法体现了医学伦理基本原则中的尊重原则与有利原则,但不伤害原则要求绝对避免任何可能给患者带来损害的处置,因此选择姑息治疗放弃了积极抢救,违反了不伤害原则。请判断这一观点是否正确。
判断以下诊疗表述的正误:一位58岁男性患者突发持续性胸骨后压榨样疼痛30分钟,含服硝酸甘油不缓解,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,此时应首先考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死,治疗上若无条件行急诊介入且发病在12小时以内、无禁忌证,应尽早给予静脉溶栓治疗。
某口腔医师在接诊一位要求过度磨牙做全瓷冠的年轻患者时,虽多次说明该方案会损伤健康牙体且并无必要,但患者坚持要求。该医师最终以“尊重患者自主决定”为由,完全按患者意愿磨除了多颗健康牙体。有观点认为:该医师的做法符合医学伦理的基本原则,因为尊重原则要求医师无条件服从患者的一切医疗要求。这一说法是否正确?
判断:在全口牙位曲面体层片(全景片)的正常影像中,上颌窦底影像常与上颌后牙牙根重叠,易被误认为根尖周病变;而根尖片因投照时X线中心线与牙长轴和胶片有一定角度,磨牙区正常影像中上颌窦底一般不会与牙根重叠,故全景片上颌窦底与后牙牙根重叠即为病理改变。
某医师在根尖片上发现患牙咬合面釉质层有透射影但未及牙本质,同时在根尖周见直径约3mm、边界清晰的低密度影,遂诊断为深龋继发急性根尖周炎。请判断:从影像学角度看,该诊断中对龋损深度与牙髓状态的判断是否成立?
判断题:在医患沟通中,医生应当以专业术语为主进行解释,以保证表达的准确性,患者听不懂时应让其自行查阅资料。
某社区卫生服务中心开展口腔健康教育后进行效果评价,工作人员小结如下:①评价应包括目标人群口腔健康知识、态度和行为的变化;②只要发放了宣传手册,即可认定健康教育取得效果;③可采用问卷前后对照的方法评价知识水平的变化;④评价周期应足够长,以观察行为改变的持续性。其中正确的表述是全部四项。
判断下列关于颌骨病变影像学特征的表述正误:成釉细胞瘤在X线片上典型表现为多房性、分房大小悬殊、呈蜂窝状或皂泡状改变,常见牙根呈锯齿状或斜面状吸收;而下颌骨中心性(中央性)巨细胞肉芽肿与成釉细胞瘤不同,其多房分房通常大小相近、房间隔纤细,且病变内常见钙化斑点。
判断题:某患者因右下智牙冠周炎扩散继发咬肌间隙感染。医生认为:切开引流切口应选择在口内翼下颌皱襞外侧作纵形切口,即使脓肿位置深在、张口重度受限,也不宜从下颌下缘下方1~2cm处作口外切口,以免损伤面神经下颌缘支。
某医师接诊一例复发性阿弗他溃疡患者,记录如下:溃疡好发于角化程度较高的硬腭与牙龈,发作时有明显的红、黄、凹、痛特征,具自限性,愈合后遗留瘢痕。据此该医师作出诊断:复发性阿弗他溃疡(轻型)。请判断该医师的诊断与依据描述是否正确。
判断下列关于复发性阿弗他溃疡临床特点的表述是否正确:复发性阿弗他溃疡具有周期性发作、自限性的特点,其中重型阿弗他溃疡(腺周口疮)的溃疡大而深、持续时间长、愈合后可留瘢痕,但疼痛程度反而较轻型更轻。
判断题:某口腔医师在为一名经济困难的颌骨囊肿患者制定治疗方案时,考虑到患者无力承担首选术式费用,最终选择了疗效稍差但患者可负担的方案,并在术前充分告知两种方案的利弊,患者知情同意后实施。有观点认为,该医师的行为违反了医学伦理学中的“最优化原则”,因为其未采用疗效最佳的方案。请判断这一观点是否正确。
某社区口腔预防医师制定龋病综合防治方案并作如下表述:氟化物应用和窝沟封闭属于龋病的一级预防,旨在防止龋病的发生;对早期龋及时充填属于二级预防;而对已发展为牙髓炎的患牙进行根管治疗及牙体缺损的修复属于龋病的三级预防。该医师对龋病三级预防策略的上述表述完全正确。
某社区卫生服务中心在口腔健康教育活动后,仅采用发放宣传折页和现场讲座两种形式进行干预,随后通过问卷了解居民口腔健康知识知晓率的变化,并据此评价该健康教育项目的效果。有观点认为:只要知晓率明显提高,即可说明该健康教育项目取得了良好的效果,无需再考察居民口腔健康行为的实际改变。