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根据2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准,需先满足抗核抗体阳性这一入选条件,再按各条目加权计分,当总分达到或超过____分,且至少有一个临床条目和一个免疫学条目阳性时,可分类诊断为系统性红斑狼疮。
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某8岁男孩,链球菌咽炎后2周出现晨起眼睑水肿,尿色呈洗肉水样,伴血压升高。查尿常规示红细胞满视野伴轻度蛋白尿,血C3水平降低。该患儿最可能的诊断是____;其水肿的首发部位不同于肾病综合征之处在于,肾病综合征水肿多首发于____部位。
男性,58岁,持续性压榨样胸痛2小时就诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3 mV,诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。患者既往无颅内出血史,近1年内无缺血性脑卒中发作,血压150/90 mmHg,无溶栓禁忌证。该患者发病时间未超过溶栓时间窗,若预计不能在120分钟内转运至可行直接PCI的医院,应尽快给予静脉溶栓治疗;临床上发病____小时以内为溶栓治疗的最佳时间窗,发病12小时以内仍有指征,而发病时间已超过____小时者一般不再主张溶栓。
急性ST段抬高型心肌梗死患者,发病3小时入院,心电图示V1—V4导联ST段抬高。若无禁忌证,且预计不能在120分钟内进行直接PCI,最重要的再灌注治疗措施是静脉____治疗,其发病时间上限一般规定为发病后____小时以内。
2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准以抗核抗体阳性(滴度≥1:80)作为入门槛径,随后按各条目权重累计积分,总分≥____分且排除其他更可能诊断时可分类为系统性红斑狼疮。现某抗核抗体阳性患者仅有两处表现:关节受累(权重6分)和低补体血症中C3或C4降低(权重3分,若C3与C4均降低则计4分)。经补体检测确认其C3与C4均降低,按标准该患者累计积分为____分,则其____(填“能”或“不能”)满足该标准的分类条件。
某女性患者因皮肤瘀点、月经过多就诊,血小板计数为18×10⁹/L,骨髓检查见巨核细胞增多伴成熟障碍,诊断为特发性血小板减少性紫癜。该病首选的治疗药物是____;若正规药物治疗无效或复发,可考虑的手术治疗方法是____切除;当血小板计数低于20×10⁹/L且有严重出血倾向时,可输注大剂量____作为急救措施。
鉴别上尿路感染(急性肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎)时,除尿路刺激征表现外,若患者出现发热(体温>38℃)、腰痛、肾区叩击痛阳性,且尿中检出白细胞管型,提示感染部位位于____;此外,尿液抗体包裹细菌检测阳性亦支持该部位感染的诊断。
根据中国高血压防治指南,高血压危险分层需结合血压分级、心血管危险因素、靶器官损害及并存临床情况。3级高血压且无其他危险因素、无靶器官损害及相关疾病者,危险分层为____;1级高血压伴1~2个其他危险因素者,危险分层为____。
患者女,28岁,乏力、黄疸1周,尿色加深呈酱油色。为明确是否存在溶血,应首选的筛选试验组合包括:提示红细胞破坏过多的试验如血清间接(非结合)胆红素增高、尿胆原____,以及提示红细胞代偿性增生的试验如网织红细胞计数____;此外,血浆游离血红蛋白____(升高/降低)亦支持血管内溶血。请填写各空的内容。
某慢性肾脏病患者血肌酐持续升高,测算肾小球滤过率(GFR)为 28 ml/(min·1.732m²)。按照慢性肾衰竭的分期标准(GFR≥90 为1期,60~89 为2期,30~59 为3期,15~29 为4期,<15 为5期),该患者应属于第____期,此期又称____期。
肾病综合征的诊断标准为:大量蛋白尿(尿蛋白定量 > ____ g/24h)、低白蛋白血症(血浆白蛋白 < 30 g/L)、水肿和高脂血症,其中前____项为诊断必需。
急性胰腺炎的诊断需满足三项标准中的两项:①典型的急性发作、持续性上腹痛;②血清淀粉酶或脂肪酶大于正常值上限的____倍;③具有急性胰腺炎特征性的影像学表现。若患者腹痛不典型,而血清脂肪酶为正常上限的4倍,且增强CT显示胰腺周围渗出、坏死,此时可确诊的依据共有____项标准。
一位68岁女性心房颤动患者,既往有高血压和糖尿病,无卒中病史,超声心动图示左室功能正常。按CHA₂DS₂-VASc评分标准,其评分为____分,依据现行指南该评分对应的抗凝决策为:应(选填“启动”或“不予”)____口服抗凝治疗,首选华法林治疗时需将INR维持在____。
某高血压患者合并糖尿病,血压 165/100 mmHg,已存在左心室肥厚。根据高血压危险分层标准,该患者属于____级危险层,降压目标应控制在____以下。
男,28岁,反复右下腹痛、腹泻伴低热1年,结肠镜见病变呈节段性分布、纵行溃疡伴鹅卵石样改变,且累及回肠末端。与溃疡性结肠炎相比,该患者最可能的诊断是____;其组织学最具特征性的改变为非干酪性____形成;由于病变呈节段性分布,其内镜下受累肠段与正常肠段交替出现的表现称为____。
根据《医疗事故处理条例》,医疗事故的构成要件包括:主体必须是合法取得执业资格的医疗机构及其____;行为必须具有____(即违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规);必须造成了患者____的后果;且过失行为与该后果之间存在____。其中,医疗事故按损害后果严重程度分为____级。
在手足三阴经的五输穴中,某一类腧穴与其所属经脉的原穴是同一个穴位,即所谓'以输代原',这一类腧穴是____;而在手足三阳经中,原穴与络穴分别独立分布,其中手阳明大肠经的络穴是____。
补虚药中,有一味药性温味苦甘,归脾、胃经,功能健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎;若从功效反向辨识,凡见“补气健脾、燥湿利水并安胎”表述者,当首选的药物是____。
合谷穴归属于手阳明大肠经,其定位为在手背,第1、2掌骨之间,当第____掌骨桡侧的中点处;其主治除头面五官病证外,还可用于治疗____病证(有'面口合谷收'之称)。
某患者皮下发现一肿块,切除后病理检查示:肿瘤细胞异型性明显,可见病理性核分裂象,瘤细胞呈弥漫分布、无巢状结构,瘤细胞间可见肿瘤性骨样组织形成,与周围组织界限不清。据此判断,该肿瘤最可能的病理类型是____(填'癌'或'肉瘤'),其区别于癌的主要组织学依据是来源于____组织,最常见的转移途径是____转移。