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在病因推断过程中,Mill准则中的「求同法」是指:在某疾病的不同发生事件中,若各种不同情况下都存在某一共同因素,则该因素可能是疾病的病因。下列流行病学研究思路中,最直接体现求同法的是:A. 比较暴露组与非暴露组的发病率,计算相对危险度以判断因果关联 B. 观察到不同职业、不同地区的人群均饮用同一污染水源后发生同一种疾病暴发,提示该水源为病因 C. 对同一人群在干预措施实施前后比较疾病发生率的变化以推断因果 D. 比较病例组与对照组既往某因素暴露史的差异,计算比值比以判断关联
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患者女,52岁,因多饮、多尿3个月就诊,身高160cm,体重68kg,BMI为26.6,其母亲患糖尿病。查空腹静脉血浆葡萄糖为8.2 mmol/L,口服75g无水葡萄糖后2小时血浆葡萄糖为12.5 mmol/L,HbA1c为7.8%。按我国现行标准,糖尿病的诊断切点为空腹血糖≥____ mmol/L 或 OGTT 2小时血糖≥____ mmol/L;结合该患者肥胖、中年发病、家族史阳性且无明显自发酮症倾向,其临床分型最可能为____型糖尿病。
根据中国高血压防治指南,未使用降压药物的情况下,非同日三次测量诊室血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥____ mmHg 即可诊断为高血压。
某45岁男性在单位体检中无多饮、多食、多尿及体重下降等典型症状,测得空腹(8小时未进食)静脉血浆葡萄糖为7.4 mmol/L,其余检查未见异常。依据我国现行糖尿病诊断标准,关于该患者,下列说法正确的是:A. 空腹血糖≥7.0 mmol/L即可确诊为2型糖尿病 B. 因无症状,仅一次空腹血糖达标不能确诊,需改日复测确认 C. 应立即开始胰岛素治疗并诊断1型糖尿病 D. 空腹血糖7.4 mmol/L属于正常范围,无需任何随访
根据我国高血压诊断与分级标准,高血压的诊断标准为:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg。若某患者非同日3次测得血压均为 152/96 mmHg,其血压分级应为( ) A. 正常血压 B. 正常高值 C. 1级高血压(轻度) D. 2级高血压(中度)
某患者因严重呕吐、腹泻导致细胞外液量明显减少,机体通过调节维持循环稳定。此时肾交感神经兴奋及血管升压素(ADH)分泌增多,促进肾小管、集合管对水的重吸收;同时心房壁受到的牵张刺激减轻,使心房钠尿肽的分泌____(填写'增多'或'减少'),其对肾小管重吸收钠水的抑制作用____(填写'增强'或'减弱'),最终有利于细胞外液量的恢复。
某种带电小分子物质逆浓度梯度通过细胞膜进入细胞,此过程需要膜上载体蛋白介导并直接消耗ATP,该跨膜转运方式称为____;而葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞时是借助Na⁺浓度梯度提供的势能驱动的继发性主动转运,这种Na⁺-葡萄糖同向转运所依赖的直接动力属于____能(填“化学”或“电化学梯度势”).
免疫应答的基本过程通常分为三个阶段:抗原识别阶段、____阶段和效应阶段。其中,T、B淋巴细胞接受抗原刺激后发生活化、增殖与分化的阶段称为____阶段。
某医学生在学习笔记中写道:青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁黏肽(肽聚糖)的合成,使细菌细胞壁缺损、菌体膨胀裂解死亡;由于人和动物细胞没有细胞壁结构,故此类药物对人体细胞毒性小。四环素类药物则作用于细菌核糖体30S亚基,抑制蛋白质合成,属于抑菌剂。请判断该学生的表述是否正确。
男,25岁,阑尾切除术后第3天,切口处见大量脓液积聚。病理检查见脓液以中性粒细胞渗出为主,伴组织坏死和脓液形成。该炎症的病理类型是 A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎
某患者因脊髓高位损伤,其心脏仍能维持基本泵血功能,但血压调节能力显著下降。下列关于心血管活动调节的表述,正确的是:A. 心脏的泵血功能完全依赖于中枢神经系统的高级部位调控 B. 压力感受性反射的基本中枢位于延髓,是维持动脉血压稳定的重要快速调节机制 C. 交感缩血管纤维的紧张性活动起源于脊髓,与延髓无关 D. 减压反射在血压升高时被抑制,导致血压进一步升高
某社区卫生服务中心医师在为一位新诊断的2型糖尿病患者制定治疗方案时,患者表示听不懂胰岛素使用的风险说明,医师为节省时间,仅让患者在已写好的知情同意书上签字后开始治疗。治疗期间,患者妻子持患者签署的授权委托书前来询问病情,医师详细告知了病情及血糖控制情况。数日后,患者单位领导来电询问该员工患病情况,医师也如实告知。关于本案,下列说法正确的是:A. 患者已签字即视为知情同意有效,医师无需再作解释说明 B. 医师向患者妻子告知病情符合规定,但向单位领导透露病情违反了医疗保密义务 C. 医师向妻子和领导告知病情均违反保密义务,因未经患者本人同意 D. 医师未充分履行说明义务的瑕疵可由患者签字予以补正,向领导告知病情属于正常工作交流
某知情同意能力完全正常的成年患者,在充分了解病情与各种治疗方案利弊后,明确拒绝医生建议的某项对其本人有利且风险可控的治疗。医生经反复沟通确认其决定系自主、理性作出后,最终尊重其选择。该医生的做法主要体现了医学伦理基本原则中的( ) A. 尊重(自主)原则 B. 有利原则 C. 不伤害原则 D. 公正原则
某社区卫生服务中心医师拟为一名疑似传染性肝炎的患者进行肝穿刺活检。关于术前告知义务,下列做法最符合知情同意原则的是( ) A. 因患者医学知识有限,仅口头告知穿刺无风险,随即安排手术 B. 向患者充分说明穿刺的目的、方式、可能的风险与替代方案,征得其书面同意后再实施 C. 先实施穿刺,术后再向患者及家属补充说明相关风险 D. 仅向患者家属说明并获得家属签字同意,不告知患者本人(患者意识清醒、具有完全民事行为能力)
某医师在门诊接诊一名 HIV 感染者,患者明确拒绝将病情告知其配偶。依据医学伦理与相关卫生法律法规,该医师首先应遵循的伦理原则是医疗保密原则;但当保密会对其配偶的生命健康造成重大威胁时,医师可以突破保密,此种情形在伦理学上称为保密的____。同时,医师对患者进行任何有创检查前,必须获得患者本人____后签署的书面同意。
医师在诊疗前必须向患者说明病情、医疗措施及风险,并取得其书面或口头同意,这一伦理原则称为____原则;医师不得擅自泄露患者的疾病信息,这一义务称为____义务。
某三甲医院呼吸科医生张某接诊一位确诊晚期肺癌的患者。家属强烈要求隐瞒病情,张某遂在告知病情时故意夸大治疗效果,称'根治很有希望',且在患者询问化疗副作用时以'没什么大不了'含糊带过。事后患者因严重不良反应对治疗产生怀疑,情绪崩溃,投诉张某。有人认为:张某的做法虽然方式欠妥,但其目的是为保护患者心理、符合医学伦理中'保护性医疗'的要求,因此不构成对知情同意权和医患沟通原则的违反。
判断:某医生在为患者实施一项有创检查前,仅因患者家属已口头表示同意而未取得患者本人的知情同意,即进行检查;事后该医生以避免泄露病情为由,向患者所在单位的同事披露了患者的诊断信息。上述做法既违反了知情同意原则,也违反了医疗保密义务。
女,45岁。多饮、多食、消瘦3个月,空腹血糖8.9mmol/L,诊断为2型糖尿病。查体:心率110次/分,手细震颤,甲状腺Ⅱ度肿大、质软、可闻及血管杂音,T3、T4升高,TSH降低。在开始控制血糖的同时,针对甲状腺疾病应首选的治疗是( ) A. 口服抗甲状腺药物(如甲巯咪唑) B. 立即行甲状腺次全切除术 C. Ⅰ¹³¹放射性核素治疗 D. 左甲状腺素替代治疗
男性,65岁,突发胸骨后压榨样疼痛2小时,含服硝酸甘油不缓解,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,最可能的诊断是 A. 急性前壁心肌梗死 B. 急性下壁心肌梗死 C. 急性心包炎 D. 主动脉夹层