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判断:孕妇使用活血化瘀药时,只要属于确有瘀血指征的病证,即可常规使用各类活血化瘀药,无须特别考虑月季花、红花、水蛭等药对子宫的兴奋作用及月经过多、出血倾向者的禁忌。
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患者男,56岁,诊断为社区获得性肺炎(非重症),既往有痛风病史。药师对其用药方案进行审核,提出如下判断:可选用莫西沙星片口服抗感染治疗;因喹诺酮类可能影响尿酸排泄,痛风患者禁用莫西沙星,应一律改用青霉素类。
判断:某高血压合并心力衰竭患者长期使用 ACEI 类药物卡托普利治疗后出现顽固性干咳,药师建议换用 ARB 类药物如氯沙坦,理由是 ARB 类不作用于缓激肽代谢途径,干咳和血管性水肿的发生率显著低于 ACEI 类,该说法正确。
某医院药剂科对特殊管理药品处方进行检查,发现以下三种情形:麻醉药品注射剂处方一次开具了3日常用量;第二类精神药品处方保存期限为2年;医疗用毒性药品处方一次开具不超过2日极量。仅就上述涉及特殊管理药品管理规定的说法或情形而言,这三种情形全部符合《药品管理法》及特殊管理药品相关管理规定。
判断题:某药品零售企业法定代表人变更后,未按规定办理《药品经营许可证》变更手续即继续经营,药品监督管理部门认定其违反药品经营与使用管理相关规定。该企业辩称:许可证载明事项中法定代表人变更属于备案事项而非许可事项变更,故无需申请变更许可。据此表述进行正误判断。
判断:一名慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者,血小板计数为25×10⁹/L,皮肤黏膜散在出血点,无颅内出血等严重出血表现。经泼尼松1mg/(kg·d)正规治疗4周后血小板仍低于30×10⁹/L,主管医师认为:该患者糖皮质激素治疗无效,应立即行脾切除;且脾切除前必须输注血小板将血小板提升至50×10⁹/L以上方可手术。该医师的上述诊疗意见符合ITP治疗规范。
判断:一位65岁无基础疾病、之前3个月内未使用过抗菌药物的社区获得性肺炎患者,其经验性抗感染治疗可首选青霉素类(如阿莫西林)或多西环素,而不必常规覆盖铜绿假单胞菌等非典型耐药革兰阴性杆菌。
判断下列诊疗表述的正误:某患者症见汗出恶风、稍劳尤甚,兼见面色少华、肢体酸痛、舌淡苔薄、脉细弱,辨为自汗之营卫不和证,治宜益气固表、敛阴止汗,方选玉屏风散加减。
判断:早期中心型肺癌可仅表现为刺激性咳嗽、痰中带血,X线胸片可能无明显阴影,故对高危人群出现刺激性干咳超过2周伴痰血时,即使胸片阴性也应进一步行支气管镜或CT检查,以免漏诊。
判断题:一位无基础疾病的65岁社区获得性肺炎门诊患者,病情评估为轻症,经验性抗感染治疗应首选针对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等常见病原体的药物(如青霉素类或第一代头孢菌素联合大环内酯类,或呼吸喹诺酮类单药),而不必初始即覆盖铜绿假单胞菌等特殊病原体。
判断题:某学生认为,补虚药多为甘味,其中补气药与补阳药多性温热、主入脾肾二经,故凡见虚证均可用补气药或补阳药调理,无需区分气血阴阳之虚。该说法是否正确?
执业药师在审核处方时发现以下情形:医师为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者开具莫西沙星片(说明书适应证包括慢性支气管炎急性加重),同时开具多潘立酮片。药师审核后认为:莫西沙星可能延长QT间期,与多潘立酮联用会增加心律失常风险,属于处方审核中用药适宜性方面应重点关注的问题,应及时与医师沟通调整用药方案。
某学生复习抗菌药物时作出如下表述:『β-内酰胺类抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用;氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用;氟喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶(拓扑异构酶Ⅱ)和拓扑异构酶Ⅳ起效;磺胺类药物通过抑制细菌二氢叶酸合成酶干扰叶酸代谢而抑菌。』若仅就上述四类药物的作用机制表述而言,该表述完全正确。
判断:某高血压患者突发剧烈头痛、右侧肢体瘫痪,头颅CT示左侧基底节区脑出血约30ml。因收缩压升至220mmHg,接诊医生为防止再出血,立即静脉用降压药将血压在数分钟内快速降至110/70mmHg。此外,该医生认为患者瞳孔等大、无脑疝表现,故暂不需要使用甘露醇降颅压,先观察即可。
某学生复习补虚药时总结:凡补虚药皆味甘,甘能补虚,故凡味甘之药均属补虚药,临床均可用于虚证而长期服用。请判断该说法是否正确。
判断:患者服药后出现药品不良反应,药师应立即建议患者停用所有正在服用的药物,并报告国家药品不良反应监测系统;只要不良反应症状在停药后自行缓解,即可无需向监测系统报告。
判断:二甲双胍是常用的双胍类口服降糖药,其主要通过减少肝糖原异生、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖,可作为2型糖尿病患者的常用治疗药物。
某医院药剂科报告:患者使用某药品后出现新的、确切的药品不良反应,该不良反应属于严重药品不良反应。药师甲认为,医疗机构应当在发现之日起15日内通过国家药品不良反应监测信息网络报告;药师乙认为,导致死亡的严重不良反应应立即报告,最迟不超过3日;药师丙认为,本例属于新的且严重的,可延至30日内报告。依据《药品不良反应报告和监测管理办法》,丙的说法正确。
根据我国特殊管理药品的相关管理规定,医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过二日极量,麻醉药品和第一类精神药品不得零售。
判断题:根据抑郁症的诊断要点,患者心境低落、兴趣减退等核心症状需持续存在至少2周方可考虑诊断;若低落情绪仅持续数天且能自行缓解,则不应诊断为抑郁症。