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判断:对急性上消化道大出血伴周围循环衰竭的患者,应首先快速补充血容量、抗休克治疗,待血压回升、生命体征稳定后再行胃镜检查明确出血病因。
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判断:某58岁男性高血压患者,血压165/100 mmHg(3级),吸烟且合并2型糖尿病。依据中国高血压防治指南危险分层,应评为“高危”;若仅吸烟而无糖尿病等其他危险因素,同血压水平则评为“高危”而非“很高危”。
判断下列关于慢性心力衰竭治疗原则的表述是否正确:慢性心力衰竭的治疗应以改善症状为目标,一经确诊即长期规范使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等改善预后的药物,即使症状缓解也不宜自行停药;同时应限制钠盐摄入、控制诱因(如感染、心律失常),并积极治疗原发病。
某63岁男性患者有长期吸烟史,反复咳嗽咳痰多年,活动后气短进行性加重。肺功能检查示:吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV₁/FVC)为0.62,低于0.70。有学者据此认为:凡吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC持续低于0.70,即可确定存在持续气流受限,结合临床除外其他已知气流受限疾病(如哮喘、支气管扩张等)后,即可诊断慢性阻塞性肺疾病,FEV₁占预计值百分比仅用于病情严重程度分级而非诊断依据。请判断该表述是否正确。
判断题:某三甲医院护士小李近期因夜班频繁、工作负荷大而出现失眠和情绪低落,她认为只要坚持加班不请假、咬牙硬扛,压力就会自然消失,无需采取任何调节措施。从医务人员心理压力与调适的角度看,这种做法是正确的。
判断题:某患者胃痛,主穴已选定中脘、内关、足三里,医生根据疼痛部位在胃脘部,加配梁门,这种按疼痛或病变局部选穴的方法属于就近选穴(局部选穴)原则。
患者男,58岁,两周前出现眼睑及颜面浮肿,随后延及全身,伴小便短少、发热咽痛、恶风,舌红苔薄黄,脉浮数。就诊时医生给予疏风清热、宣肺利水之越婢加术汤治疗,肿势渐退。复诊时患者肿已基本消退,仅觉倦怠乏力、纳食不馨、小便清长,医生随即改用健脾化湿、通阳利水的胃苓汤加减巩固疗效。据此判断:该医者前后两次的辨证选方均符合水肿病的诊疗规范。
某医师诊治一不寐患者,症见多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲食少、面色少华、舌淡苔薄白、脉细无力,遂以健脾养心、益气补血为法,方用归脾汤加减。该医师辨为心脾两虚证且治法方药的选择是恰当的。
判断:消渴病的基本病机是阴津亏损、燥热偏盛,故其治疗无论何种证型均应以清热泻火为唯一治则,忌用温补之品。
判断:某医家认为,四君子汤与参苓白术散均属补益剂中的补气剂,但参苓白术散在益气健脾的基础上兼能渗湿止泻,故适用于脾虚夹湿泄泻;而补中益气汤虽亦为补气之剂,但其功在益气升阳举陷,主治脾胃气虚发热及气虚下陷之证,非以化湿止泻见长。该医家对三方功效与主治的表述完全正确。
判断:早期中央型肺癌可仅表现为刺激性咳嗽、痰中带血等轻微症状,胸部X线检查可无异常发现,因此对高危人群出现持续性刺激性咳嗽经抗感染治疗无效时,即使影像学检查阴性,也应进一步行痰细胞学及支气管镜检查以排除肺癌。
某医院对确诊的高血压患者进行规范化降压治疗以控制血压、延缓靶器官损害,同时定期随访指导其合理膳食与限盐。有观点认为:以上措施均属于疾病三级预防中的第二级预防,即“三早”预防。请判断该观点是否正确。
某研究者拟探讨吸烟与肺癌的关系,从医院收集肺癌患者作为病例组,同时选择未患肺癌的人群作为对照组,回顾性调查两组既往的吸烟暴露情况,比较暴露比例的差异。对此设计的下列表述进行判断:该研究属于病例对照研究,其基本设计要点是由“果”追“因”,按是否患病分组后回顾性比较暴露情况,但不能直接计算发病率。
判断题:在医患关系的信托模式中,医患双方基于对彼此的信任建立关系,患者信任并托付医务人员以其专业知识和技能维护自身健康利益,医务人员则应将患者利益置于首位,此表述正确吗?
某患者暴病之下,突发呕吐,呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,苔白腻,脉滑。医生针刺取内关、中脘、足三里为主穴,针对头眩心悸加公孙以健运脾胃、化痰定眩。据此诊疗思路,判断:该治法属于虚证呕吐的补法范畴。
某患者胃脘部疼痛隐隐、喜温喜按,遇劳加重,伴神疲乏力,舌淡苔白,脉虚弱,中医诊断为胃痛(脾胃虚寒证)。有同学认为:本证针灸治疗应以毫针泻法为主,并可在中脘、足三里基础上加用灸法以温中散寒。请判断该同学的治法表述是否正确。
判断题:施行毫针刺法时,若患者针刺部位出现酸、麻、胀、重等得气感,说明针感已至,可酌情运用补泻手法。
判断:喘证患者症见喘咳气涌、胸部胀痛、痰黄黏稠、伴发热口渴、舌红苔黄、脉滑数,此属痰热郁肺证,治当清热化痰、宣肺平喘,方可选桑白皮汤。
判断:胃痛肝气犯胃证的治疗大法为疏肝理气、和胃止痛,代表方为柴胡疏肝散;而泄泻命门火衰(肾阳虚衰)证治以温肾健脾、固涩止泻,代表方为四神丸。
有学生分析芍药汤时指出:『本方主治湿热痢疾,方中重用芍药配当归、木香以调气和血,且以少量肉桂反佐,取其温通行血之意;所谓「行血则便脓自愈,调气则后重自除」正体现本方配伍特点。』请判断该分析是否正确。