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判断下列关于新生儿黄疸鉴别的表述正误:某足月新生儿生后36小时出现黄疸,血清总胆红素以未结合胆红素升高为主,母婴血型为O型母亲、A型婴儿,直接抗人球蛋白试验阳性,故应首先考虑新生儿溶血病(ABO血型不合)所致病理性黄疸,而非生理性黄疸,因生理性黄疸一般于足月儿生后2~3天出现且进展缓慢、预后良好。
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判断:一位35岁女性因子宫肌瘤行手术切除,术后病理见肌瘤组织内大片均匀无结构的红色蛋白样物质,镜下细胞结构消失,该病理改变应诊断为子宫肌瘤红色变性,而非玻璃样变。
判断:一位跌倒后右肩疼痛、活动受限的患者,查体见右肩呈方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性,据此可诊断为肩关节脱位,首选手法复位宜采用Hippocrates法(足蹬法),复位后仍须固定患肢并复查以排除合并的肱骨大结节骨折。
某医师为患者诊脉时,先以中指定关,再布食指与无名指于寸、尺部,三指平齐,用轻取、中取、重取三种指力依次寻脉。该医师记录:患者脉来迟缓,一息不足四至,脉位偏于皮下浅层,轻取即得,按之稍减而不空。据此,该医师判定患者之脉为浮迟脉,并认为此脉象特征表明病性属寒、病位偏表。
判断:五行相克顺序中,木克土、土克水、水克火、火克金、金克木;若某行对所胜之行克制太过,称为相乘。因此「水克火太过导致火行受损加剧」属于五行相侮。
关于小儿支气管肺炎的临床表现,某医师作如下表述:'支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、肺部固定的中细湿啰音为主要临床表现;若出现心率突然增快(>180次/分)、呼吸急促(>60次/分)、烦躁不安、肝脏短时间内增大,应考虑合并心力衰竭。'该医师的表述是否正确?
某28岁女性患者,平素月经规律,体检发现右侧卵巢有一约8cm的囊性包块。某日晨起后突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,右下腹可触及压痛明显的包块,其活动度尚可。据此,有同学作出如下判断:该患者突发剧烈腹痛最可能的并发症是卵巢肿瘤蒂扭转,其典型临床特征为体位改变后突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐,可触及边界清楚、压痛明显的包块。该判断是否正确?
某患者诊断为帕金森病,医生拟采用小剂量左旋多巴单一起始治疗。请判断:帕金森病患者一经确诊即应给予大剂量左旋多巴以迅速控制症状,且左旋多巴应持续大剂量使用以延缓疗效减退的发生。
判断下列关于小儿支气管肺炎临床表现的表述:支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、肺部固定性中细湿啰音为主要表现,若出现心率突然增快(>180次/分)、呼吸急促、烦躁不安、肝脏短时间内增大,则提示合并了心力衰竭。
判断:婴幼儿腹泻伴脱水时,补液应遵循先快后慢、先浓后淡(先盐后糖)、见尿补钾、防惊补钙的原则。
判断:某育龄女性停经6周后突发下腹一侧撕裂样剧痛,伴肛门坠胀感与晕厥一次,查体见腹部压痛、反跳痛,血压90/60mmHg。据此可认为该患者的临床表现符合输卵管妊娠破裂的典型特征。
判断:子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍也是产后出血的常见原因。
某临床医师认为:帕金森病患者单用左旋多巴治疗期间疗效显著减退并出现开关现象后,最合理的处理是立即停用左旋多巴,改用单纯加大抗胆碱能药剂量来替代其疗效。判断该说法是否正确。
判断题:类风湿关节炎最常累及的部位是腕、掌指及近端指间关节等小关节,多呈对称性受累,常伴明显晨僵;而远端指间关节一般很少受累。该说法是否正确?
判断题:某慢性肾衰竭患者血肌酐为500μmol/L。按我国传统分期标准,血肌酐442~707μmol/L为肾衰竭期,大于707μmol/L为尿毒症期。据此可判断:该患者已进入肾衰竭期,但尚未达到尿毒症期的诊断标准。
判断题:根据我国慢性肾衰竭的传统分期标准,慢性肾衰竭代偿期是指肾小球滤过率(GFR)降至 80~50 ml/min,此阶段血肌酐一般在 133~177 μmol/L 之间,患者通常无明显临床症状;而 GFR 降至 50~25 ml/min 时则称为失代偿期(氮质血症期)。
判断:某患者表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降,并伴有早醒、食欲减退、自我评价降低,无躯体疾病证据,据此可初步考虑抑郁症的诊断。
判断:骨折的专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)和骨擦音或骨擦感三项,只要具备其中之一,即可确诊骨折;而局部疼痛、肿胀、压痛虽可见于骨折,但并非专有体征,不能据此确诊骨折。
判断下列表述的正误:某青年男性患者因慢性腰背痛就诊,影像学检查显示骶髂关节关节面模糊、骨质侵蚀伴硬化,椎体前缘变平形成方形椎,晚期可见椎旁韧带骨赘呈竹节样改变,医师据此认为这些放射学表现符合强直性脊柱炎的典型特征。
判断下列关于溶血性贫血筛选试验的表述是否正确:某医生接诊一例疑为溶血性贫血的患者,检查发现血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低、间接胆红素升高、尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性,网织红细胞计数升高。该医生据此判断:以上结果均提示血管外溶血,其中血浆游离血红蛋白升高和血清结合珠蛋白降低是判断血管外溶血最有意义的指标,而Rous试验阳性仅见于慢性血管内溶血。