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判断:X线根尖片上,深龋表现为釉质或牙本质内的低密度影像,若龋坏下方相应髓腔侧出现局灶性低密度影伴髓腔增宽,则提示可能已并发慢性牙髓炎。
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某45岁女性患者,因多饮、多尿、体重下降3个月就诊,查空腹血糖8.2 mmol/L。追问病史,患者近1个月出现心悸、怕热、多汗,查体见甲状腺Ⅱ度肿大、心率110次/分。医生判断:该患者糖尿病诊断成立,且其甲亢可加重糖代谢紊乱、使血糖更难控制,应在治疗糖尿病的同时积极控制甲状腺功能亢进。
判断:转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现,而机械性肠梗阻的典型表现为阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。
判断:某口腔医师在接诊一位经济困难的患者时,明知其患牙尚可通过根管治疗保留,却以“保留价值不大”为由建议拔除并推荐收费更高的种植修复,事后也未向患者如实说明两种方案的利弊与费用差异。有观点认为,只要治疗方案本身在医学上可行、患者最终签字同意,该医师的行为就不违反医学伦理中的知情同意与有利原则。
某口腔医师在为患者实施阻生智齿拔除术前,仅口头告知'可能有风险'即让患者在空白知情同意书上签字,术后将患者的牙科X光片提供给前来打探的无关第三方。下列判断:该医师的做法既违反了知情同意中充分告知的义务,也侵犯了患者的隐私权和个人信息权益。
判断:咬肌间隙感染脓肿形成后,最常采用的切开引流切口是下颌角下缘下方1~2cm处、与下颌支后缘平行的口外切口,以避开面神经下颌缘支。
判断:牙龈切除术(牙龈成形术)适用于纤维性增生且基底部较窄、有足够附着龈的牙龈组织切除,术中切除线应定位于标记点根方约1mm处,使术后龈缘位于牙颈部附近并恢复牙龈生理外形,切除深达骨面,去除残留肉芽并修整创面边缘。
某患者患重度慢性牙周炎多年,最近确诊2型糖尿病且血糖控制不佳。医生认为:牙周感染产生的炎症介质会加重胰岛素抵抗,使血糖更难控制;而对牙周炎进行规范治疗,则有助于改善该患者的血糖控制水平。判断该医生的观点是否正确。
判断:牙龈切除术( Gingivectomy)的基本术式是在牙龈表面沿标定点连线做连续的斜向外切口,将增生肥大的牙龈组织整块切除,切口斜面约成45度角,使术后创面形成正常的牙龈外形,无需翻开龈瓣即可完成手术。
某口腔医师在接诊一位经济困难的患者时,明知其患牙尚可通过根管治疗保留,却为收取更高的修复费用,直接建议患者拔除患牙并行种植修复。有观点认为:该医师的行为主要违背了医学伦理基本原则中的有利原则,而并未涉及尊重原则,因为患者在整个过程中拥有自主选择权。请判断该观点是否正确。
某患者因右下智牙冠周炎未及时治疗,出现张口受限、进食吞咽困难,检查见翼下颌皱襞处黏膜红肿、下颌支后缘内侧丰满,穿刺抽出脓液。主管医师认为:翼下颌间隙脓肿位置深在,口内切开引流时应在翼下颌皱襞稍外侧作纵形切口,切开黏膜后钝性分离进入脓腔即可,无需担心损伤下牙槽神经血管束。
判断下列诊疗规范表述的正误:上颌骨Le Fort型骨折患者,若骨折段移位不明显、咬合关系基本正常且无功能障碍,可采取保守观察、头部制动等非手术治疗,并定期复查;只有当存在明显移位、咬合紊乱或功能障碍时,才需行切开复位内固定术。
判断题:某医师在阅读全景片时,于上颌前部中线区见一圆形密度降低影,周围有致密线影包绕,遂诊断为颌骨囊肿。但结合该影像位于双侧中切牙牙根之间、邻牙牙周膜间隙连续完整、硬腭投影重叠所致,其判断表述为:全景片上颌前部中线区由鼻腭孔(切牙孔)投影形成的类圆形低密度影可被误诊为囊肿,辨认关键在于邻牙牙周膜与硬骨板是否连续完整。该表述正确吗?
某患者面部外伤后出现咬合关系紊乱、前牙开𬌗(开牙合),双侧耳前区压痛伴张口受限,可触及双侧髁突动度减弱。据此判断:该病例应诊断为下颌骨髁突骨折,且治疗上只要骨折断端移位不明显、咬合关系可通过颌间牵引恢复者,宜优先采用闭合复位结合颌间牵引的非手术治疗,而非一律切开复位内固定。以上关于诊断与处理原则的表述是否正确?
某患者因车祸致面部外伤,临床检查见咬合关系紊乱、上颌骨异常动度,X线检查确诊为上颌骨LeFortⅡ型骨折。医生认为:该型骨折骨折线横过鼻梁、眶周及上颌窦,常伴颅底损伤风险,故处理时应先评估有无颅脑损伤,待情况稳定后再行骨折复位与固定,且复位时应以恢复咬合关系为重要标准。上述说法是否正确?
判断题:成釉细胞瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤之一,好发于下颌骨,因其具有局部浸润性生长的特点,手术不彻底时容易复发,故临床上多按低度恶性肿瘤的治疗原则处理。
某医师对一名35岁患者的处理方案如下:探诊发现多颗牙牙周袋深度≥5mm、附着丧失、探诊出血,X线片示牙槽骨吸收,诊断为慢性牙周炎,遂直接安排牙周翻瓣术,并认为术前无需行龈上洁治与龈下刮治等基础治疗,只要术中彻底清创即可治愈。请对该医师的观点进行判断。
判断下列表述的正误:牙龈炎(边缘性龈炎)的主要致病因素是龈牙结合部堆积的牙菌斑,其典型临床表现为牙龈红肿、触碰易出血,但一般不出现牙周附着丧失和牙齿松动。
某医师判断如下:龋病是在以细菌为主的多因素作用下,牙体硬组织发生慢性、进行性、破坏性疾病的观点正确;且菌斑中变异链球菌的致龋能力与其产酸性和耐酸性密切相关,而龋病按病变进展速度可分为急性龋、慢性龋和继发龋三类。该医师的两处表述均正确。
判断:口腔感染性疾病治疗中,青霉素类药物属于杀菌性抗菌药,可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用;在患者无过敏史且皮试阴性的前提下,可将其作为急性牙源性感染的常用首选药物之一。